64層螺旋CT對(duì)原位肝移植受體評(píng)估的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分 應(yīng)用CT灌注方法確定肝移植受體64層螺旋CT肝臟多期增強(qiáng)最佳掃描延遲時(shí)間的研究 目的： 確定64層螺旋CT肝移植受體肝臟多期增強(qiáng)的最佳掃描延遲時(shí)間。 材料和方法： 選取擬行肝移植術(shù)者25例(男17例、女8例)，以5ml/s的注射速率從外周靜脈注入造影劑50ml行肝門部同層動(dòng)態(tài)掃描，第一階段每2s掃描一次，共持續(xù)40s；第二階段每5s掃描一次，共持續(xù)160s，運(yùn)用CT灌注的后處理方式繪制腹主動(dòng)脈、

2、門靜脈強(qiáng)化的時(shí)間一密度曲線，得出肝動(dòng)脈、門脈的強(qiáng)化峰值及其達(dá)峰時(shí)間并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 腹主動(dòng)脈平均最大強(qiáng)化值：(288±20.14)HU、平均達(dá)峰時(shí)間：(18.48±1.046) s，門脈主干平均最大強(qiáng)化值：(135.12±24.91)HU、平均達(dá)峰時(shí)間：(35.36±2.139)s，腹主動(dòng)脈強(qiáng)化值降低至門脈同樣程度所需時(shí)間約40s，門脈達(dá)峰后平臺(tái)期持續(xù)時(shí)間約25s。 結(jié)論： 應(yīng)用CT灌注方法確定6

3、4層螺旋CT 肝移植受體肝臟多期增強(qiáng)的最佳掃描延遲時(shí)間平均為：動(dòng)脈早期18s，動(dòng)脈晚期35s，門脈期50s，肝實(shí)質(zhì)期85s。其中動(dòng)脈晚期、肝實(shí)質(zhì)期掃描有利于肝內(nèi)富血供病灶的檢出。 第二部分 64層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描結(jié)合融合重建技術(shù)在肝移植受體術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用 目的： 評(píng)估64層螺旋CT結(jié)合融合重建技術(shù)在肝移植受體術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法： 選取自2006年7月至2006年12月共75例

4、(男55例、女20例)晚期肝病患者，均行64層螺旋CT平掃及四期增強(qiáng)掃描，CTA常規(guī)重建和多期融合重建成像。由兩位放射科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估肝臟基礎(chǔ)疾病、肝動(dòng)脈解剖和變異類型、門脈的病理改變和肝靜脈的顯影情況并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，統(tǒng)計(jì)分析診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果： 75例中符合適應(yīng)證接受肝移植手術(shù)者共53例，64層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)肝動(dòng)脈變異Ⅰ～Ⅹ型共10例，與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，診斷的靈敏度：100

5、％，特異度：95.7％，假陰性率：0％，假陽(yáng)性率：4.2％；64層螺旋CT結(jié)合融合重建技術(shù)診斷門脈高壓患者共32例，與手術(shù)結(jié)果完全相符，診斷門脈內(nèi)栓子9例(血栓形成3例、癌栓形成6例)，手術(shù)結(jié)果示門脈內(nèi)血栓4例、癌栓5例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析診斷栓子靈敏度：100％，血栓特異度75％，癌栓假陽(yáng)性率：16.7％；肝靜脈顯示率為69.8％(37/53)。 結(jié)論： 64層螺旋CT是一種快捷、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的檢查手段，結(jié)合最新的CT融合

6、技術(shù)，可為肝移植受體術(shù)前評(píng)估提供詳盡且準(zhǔn)確的解剖和基礎(chǔ)病變信息。 第三部分 64層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描結(jié)合融合重建技術(shù)對(duì)肝移植受體術(shù)后的評(píng)估 目的： 探討64層螺旋CT結(jié)合融合重建技術(shù)在肝移植受體術(shù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法： 選取自2006年7月至2006年12月共50例(男40例、女10例)已行肝移植的患者，均行64層螺旋CT平掃及四期增強(qiáng)掃描，CTA常規(guī)重建和多期融合重建成像，由兩位放

7、射科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估肝實(shí)質(zhì)、血管、膽道及有無(wú)轉(zhuǎn)移并與彩超及臨床隨訪對(duì)照。 結(jié)果： 2例肝動(dòng)脈并發(fā)癥(1例肝固有動(dòng)脈血栓形成、1例肝動(dòng)脈狹窄)、6例門脈并發(fā)癥(全部是門脈局部管腔狹窄)、4例下腔靜脈并發(fā)癥(全部是下腔靜脈管腔局部狹窄)、肝臟灌注不良17例、膽道并發(fā)癥9例、肝臟復(fù)發(fā)8例、肺部轉(zhuǎn)移5例，術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液患者15例、肺部感染或肺不張者11例、腹腔積液者20例、門脈高壓者4例；術(shù)后彩超結(jié)果示出現(xiàn)肝動(dòng)脈顯示不