腹腔鏡下規(guī)則性左半肝切除第一肝門處應(yīng)用解剖.pdf

1、目的：觀測肝左管、肝左動脈、肝門靜脈左支及三者解剖關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)為臨床應(yīng)用腹腔鏡左半肝切除提供解剖學(xué)資料。 方法：用游標(biāo)卡尺、量角器等工具對30例尸體肝門福爾馬林固定血管乳膠灌注，測量肝左動脈、肝左管、起始肝門靜脈左分支點(diǎn)距肝臟面的距離、與主干的夾角、外徑、長度、行程及其相互關(guān)系進(jìn)行觀察和測量。 結(jié)果：①肝左動脈73.3﹪起源于肝固有動脈，多以單支型進(jìn)入第一肝門；②肝左動脈起點(diǎn)與肝方葉直線距離為32.44±0.12mm，

2、與尾狀葉的直線距離為25.34±0.25mm；③肝門靜脈分支點(diǎn)多偏于第一肝門的右側(cè)份，分支點(diǎn)距離方葉尖和尾狀葉的直線長度分別為20.3±0.26mm；29.54±0.46mm；④在第一肝門內(nèi)肝左動脈多位于肝門靜脈左支的左側(cè)，占66.7﹪；⑤肝左管起點(diǎn)與肝方形葉、尾狀葉的直線長度分別為4.5±0.11mm、2.2±0.11mm；⑥肝左管在肝門內(nèi)走行多位于肝門靜脈左支的左側(cè)，占83.3﹪。 結(jié)論：①腹腔鏡規(guī)則性左半肝切除是可行的，出

3、入第一肝門的三個管道起始點(diǎn)距肝方形葉、尾狀葉臟面有一定的距離分別為32.44±0.12mm、29.54±0.46mm，這為腹腔鏡下切除左側(cè)肝臟提供了足夠的手術(shù)空間；②腹腔鏡下尋找、剝離第一肝門的管道應(yīng)在肝門左側(cè)端距肝門橫溝中點(diǎn)約11.54～18.06mm范圍內(nèi)進(jìn)行；③腹腔鏡左半肝切除易在三個管的起始點(diǎn)到入肝門的中點(diǎn)偏左側(cè)20.95±0.18mm的范圍內(nèi)結(jié)扎、切斷為易；④手術(shù)時宜靠近第一肝門處左側(cè)，同時注意分支點(diǎn)周圍的結(jié)構(gòu)，可避免傷及右半