舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)預后及其影響因素的臨床研究.pdf

1、目的:研究舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)預后,分析影響舌鱗癌預后因素,為制定更理想的手術(shù)方案,提高患者的遠期療效及生存質(zhì)量等提供參考。
　　方法:收集2005年5月—2009年12月中南大學湘雅二醫(yī)院行舌原發(fā)灶、口底、頸淋巴連續(xù)整塊切除術(shù)治療的舌鱗癌患者240例,收集完整的臨床病例資料,以電話及門診回訪的方式定期隨訪,收集患者術(shù)后預后情況。通過壽命表法計算遠期生存率,同時選擇與預后相關(guān)的影響因素進行單因素及多因素分析,篩選出與預后密切相關(guān)的

2、因素。
　　結(jié)果:1.240例舌鱗癌連續(xù)整塊切除患者術(shù)后1、2、3年生存率分別為86％、69%、60%。死亡60例,其中死于局部復發(fā)17例,患側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例,對側(cè)頸部轉(zhuǎn)移15例,遠處轉(zhuǎn)移11例,其它疾病3例(1例窒息,1例腦栓塞,1例服藥自殺)。2.單因素分析篩選出6個因素與舌鱗癌預后有關(guān),分別為:T分期、N分期、臨床分期、浸潤深度、病歷分級、局部區(qū)域復發(fā)。多因素分析:N分期、浸潤深度、局部區(qū)域復發(fā)和預后密切相關(guān),可獨立影響

3、舌鱗癌術(shù)后的遠期療效。3.術(shù)后局部區(qū)域復發(fā)32例,復發(fā)時間最短術(shù)后1月,最長27個月,平均7.3個月,在1年以內(nèi)復發(fā)的病人27例,1—2年內(nèi)復發(fā)2例,2年后的3例,病例集中在術(shù)后1年內(nèi)。其中局部復發(fā)8例,患側(cè)頸部復發(fā)10例,對側(cè)頸部轉(zhuǎn)移14例.
　　結(jié)論:1.本組病例舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)后1、2、3年生存率分別為86%、69%、60%。2.T分期、N分期、臨床分期、浸潤深度、病理分級、局部區(qū)域復發(fā)是影響舌鱗癌預后的因素。N分期,局