血清TSH水平低的甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺惡性病變發(fā)生情況的研究.pdf

1、目的:
　　 通過分析甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺手術(shù)患者的一般臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲及病理特點(diǎn),來進(jìn)一步探討血清TSH水平低的甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺惡性病變的發(fā)生情況,以提高對該疾病診斷和治療的認(rèn)識。
　　 方法:
　　 回顧性分析2009年1月～2010年10月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行手術(shù)治療的1332例甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床資料,收集患者甲狀腺功能、甲狀腺超聲及術(shù)后病理組織結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:<

2、br>　　 1、一般情況2009年1月～2010年10月我院行手術(shù)治療的1332例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,良性結(jié)節(jié)1097例,其中男195例,女902例。惡性結(jié)節(jié)235例,其中男42例,女193例,男女患者結(jié)節(jié)的惡性率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(17.72%vs17.62%,P＞0.05)。良性結(jié)節(jié)中患者的年齡為49.9±12.0歲,惡性結(jié)節(jié)中患者的年齡為45.7±13.2歲,惡性結(jié)節(jié)組的年齡小于良性組(P＜0.05)。
　　 2、實(shí)驗(yàn)室檢查惡

3、性病變患者與良性病變患者比較血清FT3、FT4、TPOAb水平相似(P＞0.05);血清TgAb、TSH水平顯著高于良性病變患者(P＜0.05)。甲狀腺惡性病變的發(fā)生率,TSH＜0.3uIU/ml組高于0.3～1.0uIU/ml組,但無顯著性差異(P=0.62);0～0.3uIU/ml組與1.701～4.8uIU/ml組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.07),但P值接近0.05。在正常范圍內(nèi),隨TSH升高惡性率有增高的趨勢,TSHI.70

4、1～4.8uIU/ml組惡性率明顯高于0.3～1.0ulU/ml組(P＜0.01)。血清TgAb水平,TSH＜0.3u1U/ml組最高,TSH＜0.3uIU/ml組與TSH0.3～1.0uIU/ml組TgAb水平分別為P50:1.765IU/ml和P50:1.49IU/ml,兩者相比較無明顯差異,(P＞0.05)。血清TSH＜0.3uIU/ml組與TSH1.701～4.8uIU/ml組TgAb水平分別為P50:1.765IU/ml和P5

5、01.74IU/ml,兩者相比較無明顯差異,(P＞0.05)。
　　 3、甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征超聲提示單發(fā)結(jié)節(jié)患者的惡性病變發(fā)生率顯著高于多發(fā)結(jié)節(jié)(21.3%vs16.5%,P＜0.05):實(shí)性結(jié)節(jié)患者惡性病變發(fā)生率高于非實(shí)性結(jié)節(jié)患者(23.5%vs5%,P＜0.01);微小鈣化結(jié)節(jié)患者惡性病變發(fā)生率高于無微小鈣化結(jié)節(jié)(49.5%vs9.2%,P＜0.01)。
　　 4、惡性病變患者情況惡性病變中,TSH＜0.3uIU/

6、ml和TSH0.3～4.8uIU/ml組乳頭狀癌所占比例均最高;血清TPOAb、TgAb水平及超聲特征相似。
　　 結(jié)論:
　　 1、血清TSH正常范圍內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨血清TSH水平升高,發(fā)生甲狀腺惡性病變的可能性增加。
　　 2、血清TSH＜0.3uIU/ml的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,發(fā)生甲狀腺惡性病變的比例不低于血清TSH正常者。
　　 3、血清TSH＜0.3uIU/ml的甲狀腺惡性病變者病理類型和超聲特