中晚期宮頸癌介入治療臨床療效研究及其對根治手術(shù)的影響.pdf

1、目的：探討子宮動脈化療栓塞術(shù)在中晚期宮頸癌治療中的療效及對根治手術(shù)的影響。 方法：回顧性分析2002年1月～2006年12月山醫(yī)大一院收治的26例ⅠB1期以上宮頸癌患者行子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)(介入組)臨床資料，并與同期26例行放射治療(放療組)患者進行比較(對照組)。根據(jù)FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)，將每組病例分為：ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期，根據(jù)腫瘤病理類型每組分為鱗癌組，腺癌組。比較兩組患者的臨床近期有效率，近期臨床癥狀緩解

2、狀況；治療反應(yīng)和合并癥。運用SPSS13.0版本統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：介入組有26例共計行30次介入治療，25例陰道流血患者行介入治療后24例流血于24小時內(nèi)完全消失，1例患者于72小時后陰道流血完全消失；所有患者1周內(nèi)下腹墜痛癥狀即可明顯緩解。治療1次后有22例臨床分期逆轉(zhuǎn)，其中ⅠB1期逆轉(zhuǎn)為ⅠA2期4例；ⅠB2期逆轉(zhuǎn)為ⅠB1期6例；ⅡA期逆轉(zhuǎn)為ⅠB2期4例，逆轉(zhuǎn)為ⅠB1期2例；ⅡB期逆轉(zhuǎn)為ⅡA期6例，其余4例行2次介

3、入治療后皆逆轉(zhuǎn)為ⅡA期，全組共有26例(26/26)發(fā)生臨床分期逆轉(zhuǎn)；介入組共計有1例發(fā)生中度骨髓抑制，經(jīng)粒細胞集落刺激因子(G-CSF)治療后，恢復(fù)正常，全組26例皆行宮頸癌根治手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮頸部瘤體變小，宮旁浸潤范圍縮小，宮旁組織水腫變軟，容易分離，出血較少。病理組織切片見癌細胞大量壞死，間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞浸潤，纖維組織增生。放療組26例患者有23例于放療后第7日出血明顯減少或停止，放療組共有2例患者發(fā)生不同程度骨髓抑制，經(jīng)粒細胞

4、集落刺激因子(G-CSF)治療后，血象恢復(fù)正常；26例患者中有3例并發(fā)放射性膀胱炎；3例并發(fā)放射性直腸炎，臨床上出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腹痛、腹瀉、尿急尿痛。有3例患者出現(xiàn)因免疫力低下所致的感染、血尿和便血；6例并發(fā)宮旁組織纖維化(陰道變窄)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，部分患者失去手術(shù)機會，部分患者手術(shù)切除困難。兩組相比較：前者止血速度優(yōu)于后者；兩組并發(fā)癥相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者近期有效率相比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。