公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收益管理理論和方法及其應(yīng)用研究.pdf

1、2009年國(guó)務(wù)院新醫(yī)改方案出臺(tái)，在醫(yī)改實(shí)施中，醫(yī)療服務(wù)管理的決策行為已經(jīng)由社會(huì)效益導(dǎo)向，逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙導(dǎo)向。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的需求趨于多元化和個(gè)性化，醫(yī)院如何充分利用有限的資源，實(shí)現(xiàn)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)管理中迫切需要解決的問(wèn)題。為此．論文對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收益管理的理論和方法及其應(yīng)用進(jìn)行研究。
　　 首先，論文明確了醫(yī)療服務(wù)收益管理的內(nèi)涵，分析

2、了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用收益管理的可行性，給出了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收益管理的決策目標(biāo)。在詳細(xì)剖析公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收益管理內(nèi)外部要素的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收益管理的結(jié)構(gòu)模型和分析框架。
　　 其次，論文對(duì)醫(yī)療顧客價(jià)值的概念和構(gòu)成作出了界定，并將醫(yī)療顧客期望價(jià)值融入醫(yī)療顧客價(jià)值。論文提出了基于顧客價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)細(xì)分模型，進(jìn)一步討論了基于顧客價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)細(xì)分的指標(biāo)體系。運(yùn)用增量式蟻群聚類算法進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)細(xì)分。通過(guò)

3、南京市公立醫(yī)院928份有效問(wèn)卷調(diào)查得到醫(yī)療服務(wù)需求和感知樣本數(shù)據(jù)，構(gòu)建出以定性指標(biāo)為基礎(chǔ)的醫(yī)療顧客價(jià)值指標(biāo)體系，確定了醫(yī)療顧客價(jià)值指標(biāo)權(quán)重，將醫(yī)療顧客細(xì)分為服務(wù)優(yōu)先型、服務(wù)經(jīng)濟(jì)型和服務(wù)保障型等3個(gè)類別。
　　 再次，論文在分析醫(yī)療服務(wù)需求的涵義和特點(diǎn)及其與醫(yī)療顧客價(jià)值內(nèi)在關(guān)系的基礎(chǔ)上，討論了識(shí)別顧客服務(wù)需求的一般流程，并構(gòu)建了醫(yī)療服務(wù)需求識(shí)別模型——TVE-SEC模型。運(yùn)用支持向量分類機(jī)算法進(jìn)行實(shí)證分析，將928份有效問(wèn)卷調(diào)查數(shù)

4、據(jù)進(jìn)行歸一化預(yù)處理后，選擇最佳參數(shù)，運(yùn)用算法識(shí)別了不同醫(yī)療顧客類別的需求，獲得良好識(shí)別效果。
　　 然后，論文分析了公立醫(yī)院在隨機(jī)需求條件下實(shí)行二級(jí)差別定價(jià)需求區(qū)間分段數(shù)，并確定了固定最優(yōu)折扣率。在此基礎(chǔ)上，以不同細(xì)分目標(biāo)市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建了基于最優(yōu)需求區(qū)間的醫(yī)療服務(wù)三級(jí)差別定價(jià)模型并進(jìn)行仿真模擬。
　　 最后，論文運(yùn)用嵌套式策略計(jì)算高、低需求兩類醫(yī)療顧客群體的保護(hù)水平（預(yù)留的醫(yī)療資源量），繼而推廣至醫(yī)療服務(wù)需求隨機(jī)情