Cox-2、Ki-67在涎腺粘液表皮樣癌中的表達及意義.pdf

1、目的:涎腺粘液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma MEC)是較常見的涎腺惡性腫瘤,約占涎腺惡性腫瘤的30％,根據(jù)其癌細胞分化程度和生物學特點分為高分化(低度惡性)、中分化(中度惡性)和低分化(高度惡性)三型。關于其組織來源和分類上仍無一致意見,尚有許多爭論。其組織結構復雜,分化程度不一,病理形態(tài)與生物學行為有時不一致,因此在臨床病理論斷及預后判斷上存在一定難度。目前國內(nèi)外有關MEC中Cox-2及其調(diào)控機制異常方面

2、的研究還不多見,特別是在其發(fā)生發(fā)展過程中的表達情況與臨床病理參數(shù)和增殖活性的關系,國內(nèi)外尚未見報道。本課題采用免疫組織化學方法(PV-6001法),聯(lián)合檢測Cox-2和Ki-67蛋白在MEC中的表達情況,旨在了解二者在MEC中表達情況和與MEC臨床相關資料的關系,探討其發(fā)生發(fā)展與細胞增殖的相關機制,以期為臨床病理論斷和預后提供有價值的依據(jù),為臨床綜合治療策略的選擇和制定提供可靠的分子生物學指標。
　　 方法:新疆醫(yī)科大學附屬第一

3、醫(yī)院病理科收集2000—2008年間存檔的,經(jīng)病理論斷的MEC石蠟標本34例,診斷及組織病理分型參考涎腺腫瘤組織學分類(WHO,1991),其中漢族18例,維吾爾族16例。男性15例,女性19例,年齡19～78歲,平均44.8歲,年齡大于等于30歲21例,小于30歲13例。腫瘤發(fā)生于大涎腺(包括腮腺、頜下腺)20例,小涎腺(包括磨牙后腺和腭腺)14例,經(jīng)查閱原始病歷,34例MEC患者術前未行放療、化療和其他針對腫瘤的治療。復發(fā)18例,復

4、發(fā)時間為術后2～13年,11例淋巴轉移,腦、肺轉移各2例。隨訪年限1～15年,死亡11例。11例正常涎腺組織(normal salivary gland,NSG),包括腮腺6例,小涎腺5例,男性5例,女性6例,平均年齡46歲。取自實驗組手術切除標本中腫瘤邊緣的正常腺體組織。兩例結腸癌為Cox-2陽性對照,兩例乳腺癌為Ki-67陽性對照。全部標本均查閱存檔玻片,由兩名病理科醫(yī)師閱片,挑選最具代表性的玻片號,然后選擇對應石蠟塊3μm取3張連

5、續(xù)切片。所有MEC標本均進行HE染色,并采用免疫組化(PV-6001二步法)分別檢測Cox-2及Ki-67蛋白在11例NSG、34例MEC組織標本中的陽性率。并對MEC病理分型、年齡、性別、民族、部位、復發(fā)及轉移等臨床資料進行分析,實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:HE染色結果34例MEC中高分化11例,中分化10例,低分化13例。Cox-2在MEC與NSG中表達有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；在高分化

6、與中分化間有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高分化、中分化與低分化間有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；在性別、年齡、民族、部位分組中無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在復發(fā)(P<0.01)、轉移(P<0.01)中有統(tǒng)計學意義。Ki-67在MEC與NSG表達中有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；在高分化與中分化間無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；高分化與低分化間有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；中分化與低分化之間有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在性別、年齡、民族中無

7、統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在部位(P<0.05)、復發(fā)(P<0.01)、轉移(P<0.01)中有統(tǒng)計學意義。Cox-2和Ki-67在MEC中表達呈正相關(P<0.01),rs=0.788。
　　 結論:
　　 1.Cox-2、Ki-67可能參與MEC的發(fā)生、發(fā)展過程；
　　 2.Cox-2、Ki-67的高表達與MEC組織病理分型、復發(fā)、轉移有關；與性別、年齡、民族、部位無關；二者在MEC協(xié)同表達越高越容易發(fā)生浸