小劑量多巴胺對(duì)體外循環(huán)病人的腎功能無(wú)保護(hù)作用.pdf

1、研究背景:自上世紀(jì)60年代末被應(yīng)用為治療藥物以來(lái),因其特異的腎臟作用,舒張腎臟血管,降低腎血管阻力,增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)利鈉利尿,小劑量多巴胺(<5ug/Kg/min)被廣泛做為最佳的改善腎臟和內(nèi)臟血液灌注的藥物,但是關(guān)于多巴胺對(duì)腎臟的保護(hù)作用仍存在爭(zhēng)議,并且不斷有副作用被報(bào)道。
　　 目的:急性腎功能不全是導(dǎo)致心臟開放性手術(shù)術(shù)后病人死亡率、致殘率、住院費(fèi)用增加的主要因?yàn)橹?體外循環(huán)期間伴隨著腎血管阻力的增

2、高腎血流量減少約30％導(dǎo)致腎臟缺血,缺血的結(jié)果導(dǎo)致腎小球和腎小管功能的損傷。減少術(shù)后腎功能不全的發(fā)生是心外科醫(yī)生急需要解決的問(wèn)題。本文旨在通過(guò)測(cè)量尿微量白蛋白的變化了解小劑量多巴胺對(duì)體外循環(huán)病人腎功能是否有影響
　　 方法:選取2009年6月-9月的22名無(wú)腎功能不全的瓣膜病病人,術(shù)前未予藥物治療,隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組10人,對(duì)照組12人,經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備予手術(shù)治療,手術(shù)均采用靜-吸復(fù)合全身麻醉,體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù),實(shí)驗(yàn)組(n=1

3、0)于手術(shù)開始時(shí)給予小劑量多巴胺(2ug/kg/min)微量泵靜脈給藥持續(xù)12小時(shí),而對(duì)照組(n=12)則不采用小劑量多巴胺治療,觀察患者術(shù)前、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m-Alb)的變化,了解腎功能的變化情況。
　　 結(jié)果:所有患者手術(shù)均獲成功,未有急性腎功能衰竭(ARF)及死亡病例。兩組患者術(shù)前術(shù)后第一天及第二天的血肌酐血尿素氮變化不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；尿微量白蛋白