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1、目的 運(yùn)用灰階超聲造影(CEUS)觀察肝硬化合并小結(jié)節(jié)樣病灶(≤3cm)的顯像特征,同多普勒超聲顯像(DUS)和增強(qiáng)CT結(jié)果對(duì)比,探討肝硬化癌變過(guò)程中不同病理分級(jí)病灶的造影劑灌注時(shí)相和模式的差異及其鑒別診斷價(jià)值。 方法經(jīng)常規(guī)超聲檢查58例肝硬化患者,發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性小結(jié)節(jié)樣病灶共69個(gè),運(yùn)用超聲造影劑SonoVue及對(duì)比脈沖序列技術(shù)(CPS)研究CEUS顯像特征。所有病灶均行穿刺活檢或手術(shù)切除,病理證實(shí)為13個(gè)大再生結(jié)節(jié)(LRN)
2、、26個(gè)增生不良結(jié)節(jié)(DN)和30個(gè)小肝癌(SHCC),并根據(jù)組織學(xué)分級(jí)將DN組分為低度增生不良結(jié)節(jié)(LGDN)組(14個(gè))和高度增生不良結(jié)節(jié)(HGDN)組(12個(gè)),SHCC組分為高分化組(19個(gè))和中低分化組(11個(gè)),將各組結(jié)節(jié)的CEUS增強(qiáng)特征與DUS和CT、增強(qiáng)掃描進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果分析本組69個(gè)不同病理分級(jí)病灶隨不同造影時(shí)相增強(qiáng)的特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)從LRN、低度DN、高度DN、高分化SHCC至中低分化SHCC組開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間和完
3、全消退時(shí)間均呈遞減趨勢(shì);并由本組歸納總結(jié)6種CEUS增強(qiáng)模式,各組結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式構(gòu)成分別不同,92.3%的LRN為模式Ⅰ~Ⅱ型,58.3%的LGDN為模式Ⅲ型,83.8%的HGDN主要為模式Ⅳ型,83.3%的SHCC為模式Ⅴ和Ⅵ型,其中高分化SHCC主要為模式Ⅴ型,低分化SHCC具有特征性模式Ⅵ型,1例癌變DN表現(xiàn)為混合型模式(Ⅲ+V)型。CEUS判斷不同病灶良惡性優(yōu)于常規(guī)超聲(P<0.01);CEUS和增強(qiáng)CT對(duì)本組病灶不同時(shí)相增強(qiáng)結(jié)果
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