實時超聲造影對乳腺病灶診斷價值的研究.pdf

1、目的: 1.通過觀察分析良惡性乳腺病灶的實時超聲造影增強方式和時間強度曲線參數(shù)初步總結(jié)良惡性乳腺病灶的實時超聲造影增強特征。 2.與常規(guī)超聲（包括二維灰階超聲和多普勒超聲）進行比較，評價實時超聲造影對乳腺良惡性病灶的鑒別診斷價值。 3.探討實時超聲造影對小于2cm乳腺病灶的診斷價值。 方法: 與資料經(jīng)常規(guī)超聲檢查后對39個乳腺癌和30個良性病灶進行實時超聲造影檢查，診斷結(jié)果與手術(shù)病理對照。所用儀器：TEC

2、HNOS MPX DU8超聲診斷儀，造影探頭頻率為：3-8MHZ，造影劑：SonoVue,劑量：3.5ml,經(jīng)肘靜脈團注。實時超聲造影成像模式：Contrast Tuned Imaging （CnTI），機械指數(shù)（MI）：0.108-0.127。目測觀察乳腺病灶的造影增強方式包括增強程度、增強均勻度，用Quantrxt軟件定量分析時間強度曲線參數(shù)包括達峰時間（高灌注部分）、峰值強度（高灌注部分）、整體峰值強度、病灶內(nèi)高灌注與低灌注部分峰

3、值強度差值、曲線尖度，比較乳腺良惡性病灶的造影增強特征，并與常規(guī)超聲比較對乳腺病灶的鑒別診斷價值。另外，對小于2cm乳腺病灶的實時超聲造影增強特征進行分析，并探討其診斷價值。 結(jié)果: 1.71.8％的乳腺癌造影增強程度明顯，30％的良性病灶增強程度明顯。61.5％的乳腺癌造影劑分布不均勻，32％的良性病灶造影劑分布不均勻。在不均勻增強中11個病灶發(fā)生環(huán)狀增強，其中2個為規(guī)則型環(huán)狀增強，均為良性病灶，9個為不規(guī)則型環(huán)狀增強

4、包括7個良性并和2個惡性病灶。乳腺癌達峰時間平均為25.30±7.84秒，良性病灶達峰時間平均為33.70±8.81。乳腺癌峰值強度平均為53.89±8.53，良性病灶的峰值強度平均為42.43±7.67。乳腺癌曲線尖度小于良性病灶,這三項時間強度曲線參數(shù)指標在兩者之間，有顯著統(tǒng)計學差異，其余參數(shù)均無顯著統(tǒng)計學差異。浸潤性導(dǎo)管癌的不均勻增強的比例、明顯增強的比例有隨惡性程度增高而增加的趨勢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移乳腺癌的造影增強特征無明顯差

5、異。 2.39例乳腺癌全部檢出能量多普勒血流信號，且全部出現(xiàn)造影增強。30例良性病灶中3個未檢出多普勒血流信號，超聲造影后其中1個病灶出現(xiàn)增強，2個仍無增強。69個病灶中，造影前多普勒血流豐富的病灶32個，造影后增強程度明顯的病灶為37個。常規(guī)超聲診斷敏感性、特異性、準確性分別為79.5％、66.7％、73.9％。實時超聲造影診斷敏感性、特異性、準確性分別為94.9％、80％、88.4％。 3.小于2cm的良惡性病灶的實

6、時造影增強特征有顯著統(tǒng)計學差異。實時超聲造影對小于2cm的乳腺病灶的診斷敏感性、特異性、準確性分別達到：90％、90.1％、90.5％。 結(jié)論: 1.通過對乳腺實時超聲造影增強方式和時間強度曲線參數(shù)的分析，可提高良惡性乳腺病灶的鑒別診斷能力。 2.和能量多普勒超聲相比，實時超聲造影檢測血流敏感性高，且不受病灶大小影響；和二維灰階超聲相比，實時超聲增強均勻度對病灶內(nèi)部成分均勻與否的判斷更可靠。 3.實時超聲