自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)結(jié)合超聲造影評(píng)分在乳腺病變中的價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　1.探討自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)（automated breast volume scanner，ABVS）在乳腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　2.探討超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在乳腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　3.將自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)聯(lián)合超聲造影應(yīng)用于乳腺病灶并予以評(píng)分，探討評(píng)分在乳腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　研究對(duì)象：
　　選

2、取2012年1月至2014年5月在我院手術(shù)病理證實(shí)的203例患者共221個(gè)病灶為研究對(duì)象，所有患者檢查前均未行任何相關(guān)治療。
　　研究方法：
　　1.利用自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)獲取乳腺病灶的全部數(shù)據(jù)信息，存儲(chǔ)于Acuson S2000 ABVSWorkplace影像數(shù)據(jù)系統(tǒng)，觀察病灶的大小、形態(tài)、邊界、長(zhǎng)寬比值、是否有毛刺及毛刺的方向，是否有惡性環(huán)、內(nèi)部回聲及與周邊組織的關(guān)系等，并記錄觀察結(jié)果。
　　2.在對(duì)比脈沖序列造

3、影成像模式下觀察并保存病灶及其周圍正常乳腺組織在造影劑灌注變化過程的動(dòng)態(tài)圖像，記錄病灶在造影過程中病灶相對(duì)峰值強(qiáng)度、造影劑進(jìn)入速度、造影劑消退速度、造影后形態(tài)改變、是否存在灌注缺損、再灌注情況、增強(qiáng)順序、周邊血管形態(tài)、血管數(shù)量是否增加等情況。
　　3.回顧性分析以上病例的自動(dòng)乳腺全容積成像和超聲造影圖像特征，并將各超聲征象進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將本次研究得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的惡性病灶的征象賦值為1，良性病灶的征象

4、賦值為0，對(duì)各病灶進(jìn)行評(píng)分，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建受試者工作特征(Receiveoperating characteristic，ROC)曲線，評(píng)價(jià)自動(dòng)乳腺全容積成像聯(lián)合超聲造影評(píng)分在乳腺病灶良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并計(jì)算各評(píng)分的約登指數(shù)，預(yù)測(cè)最佳評(píng)分臨界值。
　　研究結(jié)果：
　　良性組75個(gè)病灶，惡性組146個(gè)病灶，自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)診斷乳腺惡性病灶的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為93.56％、67.0

5、7％、81.98％、89.36％;超聲造影診斷乳腺惡性病灶的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為91.36％、71.04％、76.32％、79.19％。
　　ABVS成像中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的征象有:腫塊的形態(tài)、邊界、“粘膜糾集征”、毛刺、毛刺方向、“惡性環(huán)”、腫塊內(nèi)鈣化斑、腫塊的長(zhǎng)寬比、腫塊內(nèi)部可見≥1mm粗索條。而腫塊后方回聲衰減及腋下可疑淋巴結(jié)在乳腺病灶良惡性鑒別診斷沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　CEUS成像中，病灶相對(duì)峰

6、值強(qiáng)度、病灶增強(qiáng)前后大小差值、病灶增強(qiáng)后形態(tài)、病灶增強(qiáng)后邊界、造影劑分布情況、增強(qiáng)順序、周邊血管形態(tài)及血管數(shù)量變化在乳腺病灶良惡性鑒別診斷中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而造影劑進(jìn)入時(shí)間、造影劑消退時(shí)間、造影劑的再灌注情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　ABVS聯(lián)合CEUS評(píng)分對(duì)乳腺病灶良惡性診斷的ROC曲線下面積(Area under the ROC curve，AUC)為0.904，95％的置信區(qū)間為0.857～0.950。以超聲得分為8分作為乳腺病灶

7、的診斷臨界值時(shí)約登指數(shù)最高，靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92.72％、79.33％、89.34％、83.97％。
　　研究結(jié)論：
　　1.ABVS中腫塊的形態(tài)、邊界、“粘膜糾集征”、毛刺、毛刺方向、“惡性環(huán)”、腫塊內(nèi)鈣化斑、腫塊的長(zhǎng)寬比、腫塊內(nèi)部可見≥1mm粗索條在乳腺病灶良惡性鑒別診斷中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.CEUS中病灶相對(duì)峰值強(qiáng)度、病灶增強(qiáng)前后大小差值、病灶增強(qiáng)后形態(tài)、病灶增強(qiáng)后邊界、造影劑分布