MRI容積動態(tài)增強序列結(jié)合DWI對乳腺病變的診斷價值.pdf

1、目的:探討MRI容積動態(tài)增強掃描技術(shù)(VIBRANT)結(jié)合擴散加權(quán)成像(DWI)對乳腺病變的診斷價值。
　　方法:收集2011年9月~2012年11月在我院就診的乳腺疾病患者69例,所有病灶均經(jīng)病理或臨床確診。病變包括乳腺增生13例,乳腺占位性病變56例(62個病灶),其中包括乳腺癌27例(病灶28個),纖維腺瘤23例(病灶26個),乳腺囊腫6例(病灶8個)。應用美國GE1.5T雙梯度超導型磁共振儀掃描,8通道乳腺專用線圈,專用高

2、壓注射器ZECE。所有患者均行T2WI壓脂序列(STIR)、乳腺容積動態(tài)增強序列(VIBRANT)及擴散加權(quán)成像(DWI)檢查(b值為0和1000s/mm2)。在ADW4.4后處理工作站測量所有病灶的ADC值并繪制TIC曲線。定義STIR、VIBRANT及其相應TIC曲線聯(lián)合診斷為A法,STIR、DWI及其相應ADC值聯(lián)合診斷為B法,上述兩種方法結(jié)合診斷為C法,分析對比三種方法在病灶檢出、定性和對乳腺癌分期方面的診斷率。并應ROC曲線確

3、定良、惡性病灶間ADC值閾值。
　　結(jié)果:本研究中13例乳腺增生病例STIR序列均稱稍高信號;VIBRANT掃描呈斑片狀輕度至中度強化,12例TIC曲線呈“流入型”(12/13,92.3％),1例呈“流出型”;DWI序列均呈稍高信號。28個乳腺癌病灶,25個T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,(25/28,89.3%),3個T1WI呈等信號,T2WI呈稍高信號(3/28,10.7%),23個TIC曲線呈流入-流出型(23/28,8

4、2.1%),其余5個呈流入-平臺型(5/28,17.9%)。26個纖維腺瘤病灶,14個T1WI呈低信號,T2WI呈高信號(14/26,53.8%),12個T1WI呈等信號,T2WI呈稍高信號(12/26,46.2%),19個TIC曲線呈流入型(19/26,73.1%),7個呈流入-平臺型。8個乳腺囊腫病灶均表現(xiàn)為T1WI為低信號,T2WI為高信號,均為輕度強化或不強化,未能檢測到TIC曲線類型。測得平均ADC值分別為乳腺癌(0.95±0

5、.29)×10-3mm2/s、纖維腺瘤(1.78±0.54)×10-3mm2/s、乳腺囊腫(2.38±0.30)×10-3mm2/s,各組間比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在病變檢出方面,A、B、C三種方法均檢出62個病灶(62/62,100%),對病變的檢出率三種方法無差異。在病變定性診斷方面,A法診斷正確53個(53/62,85.5%),B法診斷正確54個(54/62,87.0%),C法診斷正確59個(59/92,95.1%),

6、C方法對病灶的診斷率明顯提高差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。對于乳腺癌分期的綜合診斷正確率,A方法為85.2%,B方法為70.4%,C方法為92.6。各組間相互比較差異具有顯著性(P<0.05)。
　　結(jié)論:磁共振乳腺容積動態(tài)增強序列(VIBRANT)能夠清晰顯示病變的解剖結(jié)構(gòu)以及各期血供特征,對乳腺癌的分期診斷有明顯優(yōu)勢;DWI序列有助于病灶的定性診斷;良性腫瘤的平均ADC值高于惡性腫瘤的平均ADC值;VIBRANT和DWI