聯(lián)合QST和SSR對糖尿病周圍神經(jīng)損害早期診斷的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、背景：糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見的一種慢性并發(fā)癥，可以累及周圍神經(jīng)的運(yùn)動、感覺及自主神經(jīng)纖維。若以周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)或臨床癥狀判斷，糖尿病性周圍神經(jīng)病幾乎可占47﹪～91﹪。糖尿病周圍神經(jīng)病起病多隱襲，患者病初往往無自覺癥狀，待其臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，周圍神經(jīng)多已出現(xiàn)不可逆的病理改變，嚴(yán)重影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量；而在早期這些周圍神經(jīng)纖維的病理改變往往是可逆的，通過積極地治療可能恢復(fù)正常，所以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神

2、經(jīng)損害意義重大。自神經(jīng)電生理技術(shù)開展以來，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定等，為糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷提供了客觀依據(jù)，提高了亞臨床糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷率。NCV測定的是大有髓纖維(Aα和Aβ)的傳導(dǎo)功能，而病理及臨床研究表明糖尿病周圍神經(jīng)損害極早期受累的多是無髓及薄髓的感覺小纖維(Aδ)和自主神經(jīng)小纖維(C)，故通過傳統(tǒng)NCV測定這些小纖維受到限制。 目的：探討糖尿病病程與QST、SSR及NCV的關(guān)系；評估聯(lián)合QST和SSR對糖尿病

3、周圍神經(jīng)損害進(jìn)行早期診斷的價(jià)值。 對象：42例糖尿病(DM)患者均按WHO(1999)標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，并除外以下疾?。嚎梢鹬車窠?jīng)損害的其他疾病，如脊神經(jīng)疾病、營養(yǎng)缺乏、肝腎疾病、副腫瘤綜合征、結(jié)締組織病及遺傳病等；可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害的藥物服用史及某些有毒物質(zhì)接觸史，抗膽堿能藥物和可能影響自主神經(jīng)功能藥物服用史；癔癥性感覺障礙；不能配合檢查者，如智能低下者、理解困難者。 方法：1.NCV及SSR檢查采用丹麥Dante

4、c公司產(chǎn)Keypoint4導(dǎo)肌電圖儀，分別測定每個(gè)受試者的雙下肢脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)以及雙上肢SSR。2.QST采用以色列生產(chǎn)的溫度覺分析儀及振動覺分析儀進(jìn)行溫度覺閾值檢測(QTT)、振動覺閾值檢測(QVT)，QTT、QVT檢測均運(yùn)用極限法(limitsmethod)。 結(jié)論：1.糖尿病病程越長，SSR及NCV的異常率越高；而QST的異常率與病程無關(guān)。2.聯(lián)合QST和SSR較