肝細(xì)胞癌中Survivin、EGFR、HER-2和VEGF的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、1、目的：研究Survivin、EGFR、HER-2、VEGF在HCC中的表達(dá)，探討其在HCC發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的相互作用；分析其與臨床病理因素和患者術(shù)后生存之間的關(guān)系，從而為HCC的預(yù)后判斷和靶向治療提供理論依據(jù)。
　　 2、方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)PV6000法檢驗(yàn)81例HCC癌及癌旁組織中Survivin、EGFR、HER-2、VEGF蛋白的表達(dá)。采用X2檢驗(yàn)分析Survivin、EGFR、HER-2、VEGF蛋白表達(dá)及其與H

2、CC各臨床病理指標(biāo)之間的關(guān)系；Speraman等級(jí)相關(guān)分析Survivin、EGFR、VEGF蛋白表達(dá)之間的關(guān)系；Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析，生存曲線比較用Log-Rank檢驗(yàn)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)可能影響HCC患者預(yù)后的因素進(jìn)行分析。以上數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、結(jié)果：
　　 (1)Survivin在HCC癌組織中陽(yáng)性率為43.2％，

3、與癌旁組織中的陽(yáng)性率(38.3％)無(wú)顯著差別(P=0.522)； EGFR、VEGF在HCC癌組織中陽(yáng)性率分別為49.4％和63.0％，顯著高于癌旁組織中21.0％和44.4％(P<0.05)； HER-2在HCC癌組織及癌旁組織中無(wú)表達(dá)。
　　 (2)在HCC組織中EGFR與VEGF的表達(dá)成正相關(guān)(P=0.007，r=0.307)。
　　 (3) HCC組織中Survlvin的表達(dá)在TNM分期I-II期和III-IV期

4、，腫瘤直徑≥5cm和<5cm組中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、臨床分期、病理分化、術(shù)前局部轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(2年內(nèi))組中差異無(wú)顯著意義(P>0.05)； EGFR的表達(dá)在病理分化低分化組、中分化組和高分化組，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、腫瘤大小、肝硬化、臨床分期、TNM分期、術(shù)前局部轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等組中差

5、異無(wú)顯著意義(P>0.05)； VEGF的表達(dá)在TNM分期I-II期和III-IV期，術(shù)前局部轉(zhuǎn)移組和術(shù)前無(wú)局部轉(zhuǎn)移組，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、腫瘤大小、肝硬化、臨床分期、病理分化等組中差異無(wú)顯著意義(P>0.05)。
　　 (4)結(jié)合患者術(shù)后隨訪資料行單因素生存分析提示，臨床分期、TNM分期、病理分化、術(shù)前局部轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(2年內(nèi))、S

6、urvivin表達(dá)、EGFR表達(dá)、VEGF表達(dá)與患者的預(yù)后有關(guān)(P<0.05)；而與患者年齡、性別、HBsAg、AFP、肝硬化、腫瘤大小無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。
　　 (5) Cox模型多因素生存分析顯示：TNM分期、癌組織中EGRF表達(dá)、Survivin表達(dá)是影響HCC患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)，而臨床分期、病理分化、術(shù)前局部轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(2年內(nèi))、癌組織中VEGF表達(dá)不能成為判斷預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P>0

7、.05)。
　　 4、結(jié)論：Survivin在HCC組織中的表達(dá)率高，且與腫瘤大小、TNM分期有關(guān)，提示Survivin與HCC細(xì)胞增殖關(guān)系密切。在HCC組織及癌旁組織中Survivin表達(dá)陽(yáng)性的患者生存期短，預(yù)后差。EGFR在HCC組織中的表達(dá)率高，且與VEGF蛋白表達(dá)呈正相關(guān)，提示EGFR除與細(xì)胞增殖以外，還與HCC的血管生成關(guān)系密切。EGFR的表達(dá)與病理分化、術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(2年內(nèi))有關(guān)。在HCC組織中EGFR表達(dá)陽(yáng)性或S