低溫體外循環(huán)中氧合器對兒童羅庫溴銨藥效學影響的研究.pdf

1、目的：研究先天性心臟病(左向右分流)的學齡兒童羅庫溴銨藥效動力學的改變；低溫體外循環(huán)中、體外循環(huán)后羅庫溴銨藥效學的變化及不同氧合器對其產(chǎn)生的影響，為羅庫溴銨在臨床小兒心臟手術(shù)中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：選擇ASAⅡ～Ⅲ，年齡6～12歲先天性心臟病(左向右分流)擬在體外循環(huán)(CPB)下行直視修補術(shù)的住院患兒46例，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即膜式氧合器組(MO)和鼓泡式氧合器組(BO)，分別為22例和24例。術(shù)前30分鐘肌肉

2、內(nèi)注射魯米那鈉3～5mg/kg及東莨菪堿0.01～0.02mg/kg。靜脈注射咪唑安定0.1～0.2mg/kg，芬太尼10μg/kg，異丙酚1～2mg/kg后，開啟肌松監(jiān)測儀進行定標，將此時單刺激引起的肌顫搐反應(yīng)強度(T1)定為100％作為對照(T0)。定標穩(wěn)定后5～10min，經(jīng)上肢靜脈快速注入(5秒鐘內(nèi))羅庫溴銨6001μg/kg(2ED95)，當T1達到最大阻滯時(T1=0且在同一數(shù)值上重復3次以上)，行氣管插管。麻醉維持采用持續(xù)

3、靜脈泵注異丙酚2～4mg/kg/h，CPB前追加咪唑安定0.10mg/kg，芬太尼10μg/kg。CPB前中后三階段，T1=25％時，經(jīng)頸內(nèi)靜脈注入羅庫溴銨200μg/kg。采用TOF-WatchSX加速度肌松監(jiān)測儀監(jiān)測兩組誘導期、CPB前中后期羅庫溴銨的起效時間、無反應(yīng)時間及T110％、T125％、T175％恢復時間及恢復指數(shù)等指標。 結(jié)論：先心性心臟病血液左向右分流可能會延長羅庫溴銨的起效時間并縮短臨床有效時間。臨床上針對此