鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效影響因素及對(duì)策研究.pdf

1、目的：通過(guò)理論分析界定我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的內(nèi)容，利用文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解樣本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及與之相關(guān)的影響因素并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到影響我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的關(guān)鍵因素，探索符合中國(guó)農(nóng)村實(shí)際情況的，能很好滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求的策略。 方法:本研究運(yùn)用衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論和方法，通過(guò)理論分析界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的內(nèi)容，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)

2、量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題。主要方法包括：⑴文獻(xiàn)研究法；⑵現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談、專(zhuān)題小組討論取得本研究所需的定性和定量資料；⑶衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述、層次分析和因子分析；⑷計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法中的靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型。 結(jié)果: ⑴ 通過(guò)績(jī)效和公共衛(wèi)生績(jī)效的理論研究，確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的內(nèi)容，界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的定義，并說(shuō)明進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)

3、績(jī)效影響因素研究的意義。 ⑵ 結(jié)合前文對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的界定，通過(guò)績(jī)效影響因素和公共衛(wèi)生績(jī)效影響因素的研究確定選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效影響因素的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，并參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)各個(gè)方面的影響因素的定量和定性的文獻(xiàn)研究，確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效影響因素的五個(gè)方面，以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的影響作用。 ⑶ 通過(guò)對(duì)樣本地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效現(xiàn)狀存在

4、的主要問(wèn)題有：鄉(xiāng)、村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r限制了鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生的發(fā)展；鄉(xiāng)、村地理環(huán)境影響鄉(xiāng)、村居民公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得；鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生投入不足；鄉(xiāng)、村人口變化導(dǎo)致的鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)需求的變化；外部政策產(chǎn)生了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的差異。并依據(jù)文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研確定了13個(gè)影響因素。 ⑷ 對(duì)13個(gè)影響因素進(jìn)行定量分析，結(jié)果表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的影響因素為經(jīng)濟(jì)因子、地理環(huán)境因子、人口因子、外部政策因子。 結(jié)論: ⑴ 地

5、理環(huán)境因子與鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的線性關(guān)系表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)面積越大，鄉(xiāng)到縣的距離越遠(yuǎn)，需要人力、物力成本也更多，同時(shí)由于工作條件差，很難留住人才。另一方面偏遠(yuǎn)山區(qū)的居民限于經(jīng)濟(jì)條件，支付能力偏低，造成鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，利用率降低，這些都會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效產(chǎn)生負(fù)面影響。 ⑵ 外部政策因子與鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的線性關(guān)系表明，在有限資源的條件下，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能有效的改善績(jī)效。 ⑶