1、壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動脈斑塊的穩(wěn)定性;2、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄長期隨訪的臨床研究.pdf

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文1、壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動脈斑塊的穩(wěn)定性2、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄長期隨訪的臨床研究姓名：楊永君申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：普通外科指導(dǎo)教師：金星20090318山東大學(xué)博士學(xué)位論文論文一壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動脈斑塊的穩(wěn)定性博士生：楊永君導(dǎo)師：金星中文摘要目的斑塊脫落后栓塞顱內(nèi)動脈是頸動脈粥樣硬化患者產(chǎn)生缺血性腦中風(fēng)的主要機(jī)制之一。頸動脈的粥樣硬化斑塊引起全部缺血性腦中風(fēng)的比例是

2、8％到29％。治療頸動脈粥樣硬化斑塊狹窄性疾病的目的就是減少致殘性腦中風(fēng)的發(fā)生率，和降低由腦動脈栓塞引起的與腦中風(fēng)相關(guān)的死亡率?，F(xiàn)在，更多的專家認(rèn)為單純根據(jù)頸動脈的狹窄程度作為頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)指征是不充分的。對無癥狀的嚴(yán)重頸動脈狹窄患者，采用頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防缺血性腦中風(fēng)是有效的，但是性價比不高。研究顯示，對無癥狀的嚴(yán)重頸動脈狹窄患者施行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，85例手術(shù)才能預(yù)防1例缺血性腦中風(fēng)。所以，如何在嚴(yán)重頸動脈狹窄患者中，準(zhǔn)確

3、地鑒別出有斑塊破裂傾向，容易引起缺血性腦中風(fēng)的易損斑塊，有效地和準(zhǔn)確地預(yù)防缺血性腦中風(fēng)，是一個重要課題。現(xiàn)代超聲方法具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點，可以診斷頸動脈狹窄引起的血液動力學(xué)改變，同時可以對引起頸動脈狹窄的斑塊特征進(jìn)行診斷。在國外有80％接受頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療的患者，頸動脈超聲是手術(shù)前唯一的影象學(xué)檢查方法。所以頸動脈超聲在頸動脈粥樣硬化性狹窄疾病的診斷和隨訪中起著重要的作用。本論文采用縱向觀察的方法對以下內(nèi)容進(jìn)行了分析研究：(1)頸動