胃癌前哨淋巴結(jié)術(shù)中定位和病理學(xué)檢查.pdf

1、大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文胃癌前哨淋巴結(jié)術(shù)中定位和病理學(xué)檢查姓名：傅熙博申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：胡祥20030601結(jié)共779枚。HE染色病理檢查結(jié)果：38例患者中，檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例16例，陰性22例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4211％(16／38)，送檢779淋巴結(jié)中，檢出癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)58枚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度745％(58／779)：cK19免疫組化染色檢查結(jié)果：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性病例18例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4737％(18／38)，檢出轉(zhuǎn)移

2、淋巴結(jié)87枚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度lI17％(87／779)。兩種病理學(xué)檢查方法比較：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度相比顯著性差異(x2=626O025O05)。行術(shù)中冰凍切片檢查的9例中，有3例證實有轉(zhuǎn)移，在術(shù)中冰凍切片檢查轉(zhuǎn)移陰性的6例中，有2例被眥染色和CK19免疫組化染色證實轉(zhuǎn)移陽性，術(shù)中冰凍切片檢查判斷sLN轉(zhuǎn)移情況的敏感性為60％(3／5)假陰性率為40％(2／5)，準確率為7778％(7／9)。在出現(xiàn)sLN的各組淋巴結(jié)中SLN的轉(zhuǎn)移度高于所有送檢淋

3、巴結(jié)的轉(zhuǎn)移度(t=2434P005)。檢出前哨淋巴結(jié)以胃大小彎的淋巴結(jié)最為多見，sLN大多只出現(xiàn)于第一站淋巴結(jié)9211％(3s，38)，少數(shù)出現(xiàn)于第二站淋巴結(jié)789(3／38)，其中一例僅出現(xiàn)于8組淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)預(yù)測淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移情況的敏感性、假陰性率、準確率在T1組中分別為100％、O、100％：在T2組中為875％、125％、9412％；而在T3組中分別為7143％、2857％、75％。結(jié)論：本研究表明：采用腫瘤周圍注射亞甲藍的方

4、法術(shù)中定位淋巴結(jié)為可行的sLN術(shù)中定位方法。對送檢淋巴結(jié)采用細胞角蛋白(CK19)免疫組化染色的方法進行檢查，能發(fā)現(xiàn)更多的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，能夠準確了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，避免對微轉(zhuǎn)移灶的漏診，是一種效率較高的病理學(xué)檢查方法。出現(xiàn)sLN的各組淋巴結(jié)中，sLN的轉(zhuǎn)移度高于所有送檢淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移度，表明sLN是首先直接接受原發(fā)性腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié)，也就是說SLN為各組中最易受累的淋巴結(jié)。在早期胃癌(TI)中，前哨淋巴結(jié)預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的敏感性為10