高滲葡萄糖溶液對(duì)大鼠背根神經(jīng)節(jié)病理和生理的影響.pdf

1、背景與目的：
　　蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉?？梢鹨环N叫短暫神經(jīng)癥候群的神經(jīng)病理性疼痛,它的發(fā)生率與高滲葡萄糖溶液配制成的重比重局麻藥的使用率呈正相關(guān)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)高滲葡萄糖溶液可以導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,神經(jīng)纖維脫髓鞘等病理改變。本研究以 SD大鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察高滲葡萄糖溶液對(duì)大鼠行為學(xué)方面的影響,以及對(duì)大鼠背根神經(jīng)節(jié)病理結(jié)構(gòu)的影響,探討臨床上蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉應(yīng)用重比重局麻藥的隱患,從而尋找一種更為安全和規(guī)范的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方法

2、。
　　材料與方法：
　　70只成年SD大鼠,雌雄不限。制作鞘內(nèi)置管動(dòng)物模型,分籠飼養(yǎng)3d后改良平行線實(shí)驗(yàn)觀察無(wú)神經(jīng)損傷者再按隨機(jī)法分成3組,分別鞘內(nèi)注射NS,5％GS和10%GS各20ul。每組大鼠按鞘內(nèi)注藥后2h、24h、48h和72h再分為4個(gè)亞組,分別用改良平行線實(shí)驗(yàn)、熱縮足潛伏期及體重變化來(lái)觀察高滲葡萄糖溶液對(duì)大鼠的行為學(xué)影響。處死并分離大鼠L4-5節(jié)段背根神經(jīng)節(jié),4個(gè)亞組分別作HE染色和尼氏體染色,光鏡下觀察背根

3、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞結(jié)構(gòu)隨著時(shí)間變化和葡萄糖濃度變化的改變。2h亞組同時(shí)作電鏡染色,觀察背根神經(jīng)節(jié)的超微結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變。
　　結(jié)果：
　　70只大鼠中僅有63只進(jìn)入最終結(jié)果分析,1只大鼠置管時(shí)死亡。
　　1、改良平行線實(shí)驗(yàn)結(jié)果:置管后有6只大鼠因?yàn)槌霈F(xiàn)神經(jīng)損傷而未通過(guò)改良平行線實(shí)驗(yàn),被棄用;給藥后所有大鼠均通過(guò)改良平行線實(shí)驗(yàn)。
　　2、熱縮足潛伏期的改變:置管后所有大鼠的熱縮足潛伏期較置管前均顯著延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P<0.01);給藥后,10%GS組大鼠熱縮足潛伏期較給藥前和其他兩組有所延長(zhǎng),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3、體重增量的變化:給藥后連續(xù)三天各組大鼠的體重增量有存在差異,但組間差異方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、病理結(jié)構(gòu)的改變:HE染色結(jié)果發(fā)現(xiàn),給藥后2小時(shí),對(duì)比NS對(duì)照組,5%GS組和10%GS組背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脫水率明顯增高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比5%GS組,10%GS組背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脫水率較

5、高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而給藥后24h,兩組實(shí)驗(yàn)組節(jié)細(xì)胞的脫水率均明顯減低,與同一時(shí)間的NS組無(wú)明顯差異,但與給藥后2h組內(nèi)脫水率比較差異則有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。給藥后48h和72h,三組細(xì)胞的脫水率組間無(wú)明顯差異,組內(nèi)自身對(duì)比亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。給藥后2h細(xì)胞脫水表現(xiàn)為:節(jié)細(xì)胞皺縮,與周圍衛(wèi)星細(xì)胞分離,核濃縮,核仁消失,尼氏體減少,染色變淡,細(xì)胞有發(fā)生凋亡的趨勢(shì)。24h后節(jié)細(xì)胞的脫水現(xiàn)象則有所減輕,48h亞組可見(jiàn)節(jié)細(xì)胞代償性水腫,72h后節(jié)細(xì)胞

6、形態(tài)已基本恢復(fù)正常。電鏡下觀察結(jié)果:鞘內(nèi)給藥后2h,NS對(duì)照組表現(xiàn)為輕度的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的損傷,5%GS組表現(xiàn)為輕至中度的節(jié)細(xì)胞和髓鞘損傷,10%GS組則表現(xiàn)為重度的節(jié)細(xì)胞損傷和髓鞘損傷,線粒體腫脹、空泡變,嵴消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹擴(kuò)張,溶酶體增多,髓鞘腫脹疏松,甚至崩解,內(nèi)細(xì)胞器結(jié)構(gòu)不清,軸索部分剝離。
　　結(jié)論：
　　高滲葡萄糖溶液對(duì)大鼠背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維均有損傷作用,這種損傷在浸潤(rùn)2h即可表現(xiàn)出來(lái),但不引起大鼠行為