環(huán)氧樹脂強化代型研制及上前牙全瓷橋的抗折性研究.pdf

1、上頜切牙缺失的現(xiàn)象在臨床上十分常見。上頜切牙缺失影響了患者的發(fā)音、美觀和前牙切割功能等，所以上頜切牙缺失的修復及其遠期效果的研究具有重要意義。目前上頜切牙缺失的修復方法較多，人工種植牙是未來發(fā)展的一個重要方向。但是基于目前的中國國情，在未來一定時期內金屬烤瓷橋修復依然是廣大患者的一種主要選擇。隨著全瓷材料的不斷發(fā)展，全瓷修復體由于其美觀逼真、生物相容性好，逐漸被口腔醫(yī)生和患者所青睞。但是全瓷材料脆性大，機械強度差，限制了全瓷橋在口腔修復

2、中的應用。近年來，相繼出現(xiàn)多種高強度的可用于橋體修復的全瓷材料，但是上前牙全瓷橋適宜選擇哪種材料，宜采取怎樣的固定橋設計方式尚無統(tǒng)一標準。目前對于全瓷橋抗折性的研究，多為底層冠材料或連接體形態(tài)等單方面的研究，國內外多見后牙全瓷橋或前牙全瓷單冠、嵌體的抗折性相關研究，對于上前牙全瓷橋的抗折性研究僅見2篇相關報道。本實驗在同一條件下，運用正交試驗設計的方法將不同全瓷材料、不同連接體寬度、不同底層冠舌側厚度、不同粘結劑種類這四個實驗因素綜合研

3、究，克服了將不同實驗條件下的結論綜合運用指導臨床的局限性，對上前牙全瓷橋修復具有重要的臨床指導價值。
　　 目的：⑴比較各種改進型環(huán)氧樹脂代型的抗折強度，明確較優(yōu)灌制方法；⑵探討不同全瓷材料、不同設計形式及不同粘結劑種類對上前牙全瓷橋抗折性的影響。
　　 方法：①選取一副標準模型，在調整牙合平面、橋基牙左上中切牙和左上尖牙牙體預備及模型邊緣修整之后翻制硅橡膠印模。用環(huán)氧樹脂EP-400灌注代型Ⅰ，在此基礎上分別填加20％

4、120目石英砂、玻璃纖維無捻粗紗、石墨碳纖維得到代型Ⅱ-Ⅵ；代型Ⅳ-Ⅵ均為石墨碳纖維改進型，其中Ⅳ與Ⅴ、Ⅵ的區(qū)別在于，前者每基牙插入兩束碳纖維，后者每基牙插入5束；Ⅴ與Ⅵ的區(qū)別在于灌制方法不同，前者碳纖維浸膠后插入基牙，后者直接將干的碳纖維插入基牙。②將代型固定于WD-5A電子萬能測試儀底座，以2mm/min速度分別對左上中切牙、左上尖牙基牙牙冠舌面中上1/3的交界處呈垂直于牙合平面的方向加力，直至負載牙發(fā)生實質性破壞；電腦記錄“力值-

5、變形”曲線，對各組代型的斷裂力值進行統(tǒng)計學分析。③在正交試驗設計的基礎上，根據(jù)正交表格，將A、B、C、D四因素搭配，擬在標準模型上制作16個全瓷固定橋，其中左上側切牙(FDI記錄為21)缺失，左上中切牙(22)與左上尖牙(23)作為基牙。四種不同全瓷材料：A1 Vita In-Ceram Alumina(ICA)，A2 Vita In-Ceram AL(AL)；A3 Vita In-Ceram YZ(YZ)， A4 IPS e.max

6、press(e.max)；連接體設計：連接體的切齦向高度均為4.0mm，唇舌向寬度設計如下：21與22之間的連接體設為a，22與23之間的連接體設為bB1 a=2.5mm， b=2.5mm B2 a=3.0mm， b=3.0mmB3 a=2.5mm b=3.0mm B4 a=3.0mm b=3.5mm；粘結劑種類：玻璃離子CX、普瑪樹脂；底層冠舌側厚度(0.5mm，1.0mm)。④ICA、AL、YZ三種全瓷橋的底層冠支架通過CAD/CA

7、M完成，e.max全瓷橋的底層冠支架由技工制作蠟型后壓鑄而成，之后由同一位技工上飾瓷(目標色均為2M2)，共制作16個上前牙全瓷橋。⑤16個上前牙全瓷橋樣本分別粘接在環(huán)氧樹脂強化代型上，在電子萬能測試儀上進行斷裂試驗，方法同代型測試(加力點為側切牙牙冠舌側中上1/3的交界處)，對其斷裂力值進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：⑴代型Ⅰ-Ⅵ分別對應1-6組，各組代型的斷裂力值差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)；兩兩比較：1組與2組、3組與4

8、組、5組與6組之間的差別無統(tǒng)計學意義，其余各組之間差別均有統(tǒng)計學意義。⑵ICA、AL、YZ三種材料上前牙全瓷橋斷裂均發(fā)生在一側連接體處，e.max全瓷橋斷裂發(fā)生在雙側連接體處。⑶材料：四種材料的斷裂力值差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)；兩兩比較得出強度由小到大順序為e.max＜ICA＜AL＜YZ。⑷連接體寬度：四種連接體寬度的斷裂力值差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩兩比較B1與B2、B3、B4之間的差別有統(tǒng)計學意義，B2、B3、B

9、4之間的差別無統(tǒng)計學意義。⑸粘結劑種類：兩種粘結劑粘固后的斷裂力值差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩兩比較可知玻璃離子CX粘固后的斷裂力值小于普瑪樹脂。⑹底層冠設計：尚不認為兩種底層冠設計的斷裂力值差別有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論：①石墨碳纖維改進型環(huán)氧樹脂代型抗折性能良好，可以滿足各種冠橋體外測試的需要。②四種材料上前牙全瓷橋的抗折強度由小到大為：e.max＜ICA＜AL＜YZ。③上前牙三單位全瓷橋的連接體切齦