應(yīng)激相關(guān)因子表達水平與代謝綜合癥的關(guān)系.pdf

1、目的：探討寧夏回漢人群血清中熱應(yīng)激蛋白70(HSP70)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)蛋白表達水平與代謝綜合征(MS)及其相關(guān)指標的關(guān)系;探討職業(yè)心理應(yīng)激與代謝綜合征及HSP70和TNF-α表達水平的關(guān)系,并分析寧夏回漢民族代謝綜合征的相關(guān)危險因素,為防治MS提供科學依據(jù)。
　　方法：采用1:1配對病例對照研究方法,按照納入和排除標準,收集2011年10月~2012年10月期間在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院(總醫(yī)院)及教學醫(yī)院(吳忠市人

2、民醫(yī)院)確診的20~60歲600例無血緣關(guān)系的MS患者為病例組。按照性別、年齡、民族匹配,收集在同一時期同一地點進行定期健康體檢人群中600例無血緣關(guān)系的健康人為對照組。其中病例組回漢各300人,平均年齡(50.38±6.82)歲;對照組回漢各300人,平均年齡(50.38±6.78)歲。采用自行設(shè)計的問卷對研究對象進行一般情況、生活方式、家族史與疾病史等問卷調(diào)查以及體格檢查,抽取空腹靜脈血樣10ml進行實驗室生化及血常規(guī)檢測。采用雙抗

3、體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清中HSP70與TNF-α蛋白表達水平。采用職業(yè)應(yīng)激量表(OSI)調(diào)查研究對象的職業(yè)因素及應(yīng)激水平。
　　結(jié)果：HSP70與TNF-α蛋白表達水平在MS組與對照組中差異均有統(tǒng)計學意義,病例組均明顯高于對照組(t=2.543、2.529,均P<0.05)?；刈錒SP70表達水平明顯高于漢族人群,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.139,P<0.01),漢族TNF-α蛋白表達水平明顯高于回族人群,差異有

4、統(tǒng)計學意義(t=16.193,P<0.01)。腹型肥胖MS組、非腹型肥胖MS組與對照組三組間HSP70表達水平差異有統(tǒng)計學意義(F=4.805,P<0.01),腹型肥胖MS組HSP70表達水平高于對照組(P<0.01),非腹型肥胖MS組與對照組以及腹型肥胖MS與非腹型肥胖MS組之間差異均無顯著性(均P>0.05);腹型肥胖MS組、非腹型肥胖MS組與對照組三組間TNF-α表達水平差異無顯著性(F=2.752,P>0.05)。將HSP70與

5、TNF-α按四分位數(shù)間距法將研究對象分為低、中、高表達水平組,比較研究對象一般臨床資料,結(jié)果顯示,隨HSP70表達的增加,WC、WHR、BMI、SBP、UA均呈上升趨勢(F=3.506、4.231、3.083、6.769、9.723,均P<0.05或P<0.01);隨TNF-α表達的增加,WHR、SBP、FPG、TG均呈先上升后下降的趨勢(F=5.797、4.404、3.129、4.392,均P<0.05或P<0.01)。三個HSP70

6、表達水平組間MS組分腹型肥胖、HDL-C、血壓異常率差異均有統(tǒng)計學意義(?2=6.218、8.375、8.599,均P<0.05),隨HSP70表達水平的增加,腹型肥胖、低HDL-C、高血壓的異常率率呈先上升后下降趨勢,而TG、FPG異常率差異均無顯著性(均P>0.05);三個TNF-α表達水平組間空腹血糖異常率差異有統(tǒng)計學意義(?2=6.887,P<0.05),而腹型肥胖、TG、HDL-C、血壓差異均無顯著性(均P>0.05)。隨著H

7、SP70表達水平的升高,患MS的風險顯著增加,差異有統(tǒng)計學意義,高度表達的HSP70組患MS的風險是低度表達組的1.310倍(95％CI為1.114~1.541);隨著TNF-α表達水平的升高,患MS患病風險亦顯著增加,高度表達的TNF-α組是低度表達組的1.196倍(95%CI1.004~1.425為)。職業(yè)心理應(yīng)激測試的結(jié)果顯示,MS組應(yīng)激因素總分、工作負荷、人際關(guān)系、家庭/工作平衡、認知負荷和其他來源的評分均高于對照組(t=6.6

8、76、10.269、6.569、2.028、8.714、2.838,均P<0.05),而管理角色、工作責任和組織氣氛的差異均無顯著性(均P>0.05)?；刈迮c漢族人群的應(yīng)激因素總分及工作負荷、人際關(guān)系、家庭/工作平衡、管理角色、工作責任、認知負荷、組織氣氛和其它來源評分的差異均無顯著性(均P>0.05)。MS組與對照組中三個應(yīng)激水平HSP70表達水平的差異均有統(tǒng)計學意義(F=213.188、130.811、327.056,均P<0.01

9、),隨應(yīng)激水平的增加,HSP70表達水平呈先上升后下降趨勢;回族與漢族人群三個應(yīng)激水平組HSP70表達的差異均有統(tǒng)計學意義(F=158.175、168.454,均P<0.01),隨應(yīng)激水平的增加,回漢民族血清中HSP70表達水平呈先上升后下降趨勢。MS組與對照組中三個應(yīng)激水平組TNF-α蛋白表達的差異均有統(tǒng)計學意義(F=27.671、28.586、55.363,均P<0.01),隨應(yīng)激水平的增加,TNF-α蛋白表達水平呈先上升后下降的趨

10、勢;回漢人群不同應(yīng)激水平的TNF-α蛋白表達水平隨應(yīng)激水平的增加呈先上升后下降趨勢,差異均有統(tǒng)計學意義(F=43.831、46.599,均P<0.01)。線性逐步回歸和多因素條件Logistic分析結(jié)果顯示:FPG、SBP以及TNF-α蛋白表達與職業(yè)應(yīng)激水平均呈正相關(guān)(均P<0.01),HDL-C和HSP70蛋白表達與職業(yè)應(yīng)激水平均呈負相關(guān)(均P<0.01);MS的危險因素主要有BMI、WHR、LDL-C、ALT、UA、HSP70表達水

11、平、高血壓家族史、糖尿病家族史以及應(yīng)激水平;MS的保護因素為文化程度。
　　結(jié)論：1、HSP70與寧夏回漢人群MS發(fā)病有關(guān),MS者HSP70表達水平明顯高于正常對照組,回族人群明顯高于漢族人群;TNF-α與寧夏人群MS發(fā)病有關(guān),MS者TNF-α蛋白表達水平明顯高于正常對照組,漢族人群明顯高于回族人群。2、HSP70表達水平與腹型肥胖、低HDL-C、高血壓有關(guān),而與高TG、空腹血糖無顯著關(guān)聯(lián);隨HSP70表達的增加,WC、WHR、B

12、MI、SBP、UA均呈上升趨勢,且隨著HSP70表達水平的升高,MS發(fā)病風險顯著增加。TNF-α表達水平與空腹血糖有關(guān),而與腹型肥胖、高TG、低HDL-C、高血壓無顯著關(guān)聯(lián);不同TNF-α表達水平間WHR、SBP、FPG、TG的差異均有統(tǒng)計學;隨著TNF-α表達水平的升高,MS發(fā)病風險亦顯著增加。3、MS組較正常對照組經(jīng)歷了更多的職業(yè)應(yīng)激,應(yīng)激因素主要來自于工作負荷、人際關(guān)系、家庭/工作平衡、認知負荷和其他來源;回漢民族職業(yè)心理應(yīng)激水平

13、無明顯差異。4、HSP70表達水平與職業(yè)心理應(yīng)激水平密切相關(guān),隨應(yīng)激水平的增加,MS組與對照組HSP70表達水平均呈先上升后下降趨勢,回漢民族HSP70水平呈先上升下降趨勢。TNF-α蛋白表達水平與職業(yè)心理應(yīng)激水平顯著相關(guān),隨應(yīng)激水平的增加,MS組與對照組TNF-α蛋白表達水平呈先上升后下降的趨勢;回漢民族TNF-α水平亦呈先上升后下降趨勢。5、MS與職業(yè)心理應(yīng)激有關(guān),FPG、SBP與職業(yè)應(yīng)激水平呈正相關(guān),HDL-C與職業(yè)應(yīng)激水平呈負相