康萊特聯(lián)合DP方案對Ⅳ期胃癌患者臨床療效及免疫功能影響研究.pdf

1、目的:本課題通過觀察應(yīng)用康萊特(kanglaite，KLT)聯(lián)合DP方案（多西他賽和順鉑）治療Ⅳ期胃癌患者的臨床反應(yīng)和免疫反應(yīng)，評估KLT對Ⅳ期胃癌的臨床治療效果的作用，并進(jìn)一步分析KLT對改善Ⅳ期胃癌患者免疫功能的影響。
　　方法:選取邢臺市人民醫(yī)院就診的Ⅳ期胃癌病例100例，其中，男性57例，女性43例，年齡范圍30至75歲。胃癌分期采用國際公認(rèn)TNM分期，組織分型用Lauren標(biāo)準(zhǔn)，腸型胃癌55例，彌漫型胃癌45例。所有病例

2、隨機(jī)分成兩組，一組給予KLT+DP方案治療，另一組單純給予DP方案化療，以RECIST實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療療效;以WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)觀察骨髓抑制情況;流式細(xì)胞儀檢測患者外周血免疫細(xì)胞表型CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞、CD3CD16+CD56+細(xì)胞的表達(dá)情況;ELISA檢測患者外周血中細(xì)胞因子IFN-γ和IL-10的變化，綜合評價(jià)康萊特聯(lián)合DP方案治療的療效。
　　結(jié)果:
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3、.免疫功能評價(jià)流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化療后7天，KLT+DP組和DP組CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞、CD3-CD16+CD56+細(xì)胞的表達(dá)與化療前相比下降，其中KLT+DP組CD3+CD4+T細(xì)胞和CD3+CD8+T細(xì)胞表達(dá)較對照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);化療后14天，KLT+DP組和DP組CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞、CD3-CD16+CD56+細(xì)胞

4、的表達(dá)與化療后7天相比回升，且CD3+CD4+T細(xì)胞和CD3+CD8+T細(xì)胞的表達(dá)與對照組相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.細(xì)胞因子表達(dá)水平ELISA檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化療后7天，KLT+DP組和DP組IFN-γ水平與化療前相比下降，KLT+DP組較單純化療組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，化療后14天，KLT+DP組和DP組IFN-γ水平與化療后7天相比回升，KLT+DP組較單純化療組高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義;化療后7天，單純化療組IL-10較KLT+DP組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，化療后14天KLT+DP組IL-10水平較單純化療組降低但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.臨床療效評價(jià)實(shí)驗(yàn)組(KLT+DP)有效率(CR+PR)為56％，對照組(DP)有效率(CR+PR)為36％，KLT聯(lián)合DP治療較單純使用DP臨床觀察有效率顯著升高，具有顯著性差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組臨床獲益率(CR+PR+SD)也顯著高于對照組(88

6、％ vs.70％，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Kaplan-Meier生存曲線分析示:KLT聯(lián)合DP治療較單純使用DP中位總生存期明顯延長（12.8個(gè)月vs10.7個(gè)月，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.不良反應(yīng)評價(jià)兩組的毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。KLT聯(lián)合DP化療組白細(xì)胞減少率低于單純化療組(46％ vs68％，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。KLT+DP組血常規(guī)白細(xì)胞、粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞經(jīng)歷短時(shí)間