妊娠合并先天性心臟病母兒預(yù)后的危險因素探討.pdf

1、目錄中、英文縮寫對照………………………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………………5前言…………………………………………………………………………9資料與方法………………………………………………………………………12結(jié)果…………………………………………………………………………14討論……………………………………………………

2、……………………18結(jié)論…………………………………………………………………………28不足與展望………………………………………………………………………29參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………30附表…………………………………………………………………………34綜述…………………………………………………………………………39攻讀學(xué)位期間的研究成果………………………………………………………48致謝…………………………

3、………………………………………………49學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明……………………………………………………………50學(xué)位論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明……………………………………………………50關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明…………………………………………………50廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2妊娠合并先天性心臟病母兒預(yù)后的妊娠合并先天性心臟病母兒預(yù)后的危險因素探討危險因素探討研究生：余碧琳導(dǎo)師：詹鴻主任醫(yī)師專業(yè)：麻醉學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科廣州市重癥孕

4、產(chǎn)婦救治中心中文摘要中文摘要研究背景和目的過去的30年，隨著醫(yī)療條件的改善和心臟外科手術(shù)的進(jìn)步，越來越多患有先天性心臟病（CHD）的婦女能夠存活到育齡期，使妊娠合并先心病的發(fā)病率逐年增高。先心病在妊娠合并心臟病占主導(dǎo)地位。分娩前后一系列的血流動力學(xué)改變，可加重先心病孕產(chǎn)婦的心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，也增加胎兒自然流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)以及早產(chǎn)的發(fā)生率。近年隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬，大多數(shù)先心病孕婦需通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠生理變化與心臟

5、病理狀況的相互作用，孕產(chǎn)婦面臨分娩風(fēng)險的同時，麻醉風(fēng)險也大為增加。因此，麻醉相關(guān)的一系列因素也可能影響妊娠合并先心病的母兒預(yù)后，包括麻醉方式、麻醉管理、術(shù)后處理等方面。目前國內(nèi)對妊娠合并先心病母兒預(yù)后的研究主要為病例報道，或與產(chǎn)科相關(guān)的單因素分析，較少研究進(jìn)行多因素分析并探討各因素之間的相互作用。此外，以往文獻(xiàn)也較少探討麻醉對母兒預(yù)后的影響，未能準(zhǔn)確反映近年妊娠合并先心病母兒預(yù)后的現(xiàn)狀以及篩選出導(dǎo)致母兒預(yù)后不良的獨(dú)立危險因素。本文通過回