腎病綜合征兒童行為問(wèn)題影響因素及PFCC干預(yù)效果的研究.pdf

1、研究目的:本研究旨在通過(guò)了解患腎病綜合征(Nephritic Syndrome,NS)的3-7歲學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題特征,并從一般人口學(xué)的資料情況、疾病、治療情況、氣質(zhì)及家庭環(huán)境等多方面入手探討其影響因素,進(jìn)而探討“以患者和家庭為中心的護(hù)理(Patient and Family-Centered Care,PFCC)”理念在腎病綜合征兒童心理行為健康教育中的應(yīng)用。為采取綜合干預(yù)措施,減少NS兒童行為問(wèn)題的發(fā)生提供流行病學(xué)依據(jù)。通過(guò)采取適當(dāng)

2、綜合干預(yù)措施,促使NS兒童行為發(fā)生轉(zhuǎn)變和家庭環(huán)境的改善,從而提高NS患兒疾病的綜合治療效果,使患兒達(dá)到身心健康。
　　研究方法:本研究由兩個(gè)部分組成。第一部分,調(diào)查分析:采用隨機(jī)抽樣法選擇2011年12月至2012年6月就診于廣州市地區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院兒科住院部和門(mén)診的NS兒童160例為調(diào)查對(duì)象,以相應(yīng)的中國(guó)常模為對(duì)照組。兩組均采用四個(gè)量表進(jìn)行調(diào)查分析,包括《兒童行為問(wèn)卷》、《中國(guó)3-7歲兒童氣質(zhì)量表》、《家庭環(huán)境量表》以及自制一般

3、人口學(xué)問(wèn)卷;第二部分,臨床干預(yù)部分:采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理,從調(diào)查分析部分選取的160例調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取40例,隨機(jī)分為兩組,采取自身對(duì)照原則即實(shí)驗(yàn)組(n=40)。實(shí)驗(yàn)組采用以PFCC的理念為指導(dǎo)原則,根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果情況而制定的健康教育方案,干預(yù)3個(gè)月后重新調(diào)查相關(guān)指標(biāo),進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析,主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性研究、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)性分析、logistic回歸分析,P<

4、0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　(1)學(xué)齡前期NS兒童行為問(wèn)題發(fā)生率為45.63％,高于對(duì)照正常兒童的28.6%(P<0.05)。對(duì)行為問(wèn)卷的各因子得分進(jìn)行分析,兩組在品行問(wèn)題(P=0.000)、心身障礙(p=0.001)、多動(dòng)指數(shù)(p=0.003)三個(gè)方面存在明顯差異,而在學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮三個(gè)方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)NS兒童與對(duì)照常模兒童相比,NS兒童家庭環(huán)境量表總分(46.9

5、±8.25)分,其中低水平101例占63.1%,中等水平37例占23.1%,高水平22例占13.7%,家庭環(huán)境量表各因子除矛盾性之外,其余九個(gè)因子均明顯低于常模。
　　(3)將NS兒童行為與家庭環(huán)境進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析,家庭環(huán)境量表中與NS兒童行為存在明顯相關(guān)性的因子有六個(gè),即親密度(r=-0.582,P<0.01)、情感表達(dá)(r=-0.295,P<0.05)、矛盾性(r=0.425,P<0.01)、知識(shí)性(r=-0.2

6、62,P<0.05)、娛樂(lè)性(r=-0.272,P<0.01)、組織性(r=-0.325,P<0.01)。
　　(4)NS患兒的節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、心境、持久性、注意分散、活動(dòng)水平七個(gè)氣質(zhì)維度得分均高于健康兒童得分水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(5)實(shí)驗(yàn)組通過(guò)臨床干預(yù)后各因子得分均有所降低,沖動(dòng)-多動(dòng)、學(xué)習(xí)、心身障礙三項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),品行問(wèn)題、多動(dòng)指數(shù)干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

7、<0.05)。
　　(6)實(shí)驗(yàn)組通過(guò)干預(yù)后各因子得分均有好轉(zhuǎn),其中親密度、娛樂(lè)性、組織性二項(xiàng)較前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、道德宗教觀、控制性七項(xiàng)兩兩比較差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　研究結(jié)論:相較于正常兒童,腎病綜合征兒童行為問(wèn)題發(fā)生率更高。后者的行為問(wèn)題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面,即品行問(wèn)題、心身障礙和多動(dòng)指數(shù)。本研究發(fā)現(xiàn)腎病綜合征兒童行為問(wèn)題的發(fā)生相關(guān)因素除疾病