2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹流行病學特征及控制策略.pdf

1、目的
　　 了解蘇州工業(yè)園區(qū)的麻疹流行病學特征，為本地區(qū)制定控制策略提供依據(jù)。最終達到2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下和無本土麻疹病毒傳播的麻疹消除目標。
　　 方法
　　 麻疹發(fā)病資料來源于蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，對每個報告的疑似病例均采用《全國麻疹監(jiān)測方案》中的麻疹疑似病例流行病學個案調查表，對麻疹疑似病例一般情況（姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日

2、期等），麻疹疑似病例流行病學調查信息（報告日期、調查日期、戶籍所在地、現(xiàn)住址居住時間、臨床癥狀、含麻疹成分疫苗接種劑次、發(fā)病前7～21天是否去過醫(yī)院、發(fā)病前7～21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人等）。采集病人發(fā)病后1～3天血樣，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)捕捉法檢測病人血清中的麻疹IgM抗體。麻疹診斷試劑盒為德國IBL生物制品公司。由蘇州市疾病預防控制中心實驗室嚴格按照說明書的方法、步驟及有效期內進行檢測。數(shù)據(jù)錄入應用Epi

3、Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄方法進行數(shù)據(jù)的錄入，邏輯核查無誤后鎖定數(shù)據(jù)。對率、構成比進行描述性統(tǒng)計分析，有關率、構成比的組間比較采用卡方檢驗，發(fā)病時間分布采用圓形分布法分析，所有統(tǒng)計分析應用SPSS13.0軟件。所有統(tǒng)計學檢驗以P＜0.05為差別有統(tǒng)計意義。
　　 結果
　　 2005～2007年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率分別為25.68/10萬、29.42/10萬、20.94/10萬，三年平均報告發(fā)病率2

4、5.10/10萬，2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率為37.23/10萬，高于前三年的平均報告發(fā)病率水平(x2=29.515，P＜0.001)。
　　 流動人口的報告發(fā)病人數(shù)明顯多于非流動人口，其比值為2.87∶1;流動人口和非流動人口的性別間報告發(fā)病人數(shù)構成比均是男多于女，且流動人口與非流動人口性別構成差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.046，P＞0.1）。
　　 無論是流動人口，還是非流動人口不同年齡段的麻疹報告發(fā)病人數(shù)

5、構成比的分布差別均有明顯統(tǒng)計學意義（x2=21.645，P＜0.001）;其中，發(fā)現(xiàn)無論是流動人口，還是非流動人口中8月齡以下兒童均有典型麻疹病例發(fā)生，流動人口中15歲以上發(fā)病人數(shù)占了79.4％;而非流動人口中8月齡以下發(fā)病人數(shù)占了18.0％，20歲以上發(fā)病人數(shù)占了67.2％。麻疹病人的主要臨床表現(xiàn)典型。
　　 麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征，發(fā)病高峰日是4月25日，發(fā)病高峰期是3月16日到6月5日，95％發(fā)病區(qū)間為2月7號至7

6、月10號。
　　 結論與建議
　　 1.2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率高于前三年平均報告發(fā)病水平，也遠高于全國麻疹報告發(fā)病率，蘇州工業(yè)園區(qū)為麻疹流行。并且麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征和臨床表現(xiàn)典型。
　　 2.適齡兒童存在麻疹免疫空白是適齡兒童麻疹發(fā)病的主要原因，而流動兒童的及時接種麻疹疫苗是減少適齡兒童發(fā)病的重點。在做好麻疹疫苗常規(guī)接種的同時，監(jiān)測易感人群的累積狀況，在易感適齡兒童人數(shù)達到一個出生隊列的

7、數(shù)量之前開展SIA，是提高麻疹疫苗接種率較為經(jīng)濟、快捷、有效的方法;定期開展2歲以下流動兒童的麻疹疫苗查漏補種工作，協(xié)助教育部門加強入托入學接種證查驗，及時開展麻疹疫苗補種工作，及時完成2劑麻疹疫苗接種;加強接種人員培訓，規(guī)范操作，合理安排疫苗接種時間，避免麻疹疫苗與其他活疫苗同時接種，提高麻疹疫苗接種的成功率。
　　 3.成人已是蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹發(fā)病的主要來源。并且成人麻疹臨床表現(xiàn)特別典型，成人存在麻疹抗體保護力不足或免疫空白

8、情況。因此，對流動性大，聚集性強，極易造成麻疹暴發(fā)的外來務工等人群，應重點考慮在入職時采取麻疹疫苗免疫的措施，建立有效的免疫屏障。
　　 4.8月齡以下嬰幼兒發(fā)病，可采取對育齡婦女在懷孕前的6個月接種麻疹疫苗或含麻疹成分的聯(lián)苗，隨著育齡婦女所生嬰兒的麻疹胎傳抗體增高，將會減少8月齡以下嬰幼兒感染麻疹的機率。
　　 5.加強麻疹監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理。定期開展轄區(qū)內各醫(yī)療機構麻疹監(jiān)測病例的主動搜索;開展健康人群麻疹免疫水平監(jiān)測