鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者死亡危險(xiǎn)因素及流行特征分析.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，明確鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染的預(yù)后及影響預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)通過脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)(PFGE，Pulsed-field Gel Electrophoresis)分析鮑曼不動(dòng)桿菌的流行特征。
　　方法:
　　對(duì)2013年1月至2016年5月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料

2、、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作及手術(shù)、入住ICU、細(xì)菌耐藥性等。根據(jù)患者28d預(yù)后分為死亡組與存活組，通過多因素Logistic回歸分析死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并通過脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)（PFGE，Pulsed-field Gel Electrophoresis）分析鮑曼不動(dòng)桿菌的流行特征。
　　結(jié)果:
　　43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者中，存活組25例，死亡組18例，28天病死率為41.9％。單因素分析顯示，死亡組患者的年齡高于存活組[（

3、69.8±14.8）歲vs.（59.1±14.9）歲;P＜0.05]，但死亡組的住院天數(shù)少于存活組[(24.0±15.5)天vs.（46.6±35.3）天;P＜0.05];入住ICU比例、氣管插管、血透管置入、PICCO等比例均多于存活組（94.4％ vs.56％;88.9％ vs.32.0％;66.7％ vs.20.0％;38.9％ vs.8％，P均＜0.05），但在多因素回歸分析中未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究中鮑曼不動(dòng)

4、桿菌血流感染患者主要住在ICU(占所有病人的72.1％)，多因素logistic回歸分析顯示，性別（女性患者）（OR=0.167，95％CI0.023～0.956，P＜0.05）和感染性休克(OR=05.24，95％CI0.997～46.955，P＜0.05)為入住ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。PFGE圖譜有14個(gè)類型，根據(jù)同源性可分為14個(gè)克隆。其中最多類型的有12株細(xì)菌(27.9％)，主要分布在ICU（9株）和