微螺釘常用植入部位皮質(zhì)骨的厚度和硬度及相關(guān)性分析.pdf

1、目的:正畸治療中支抗控制是影響治療成功與否的關(guān)鍵因素之一。傳統(tǒng)支抗方式由于佩戴不舒適、影響美觀等因?yàn)槭艿较拗?而微型種植體的出現(xiàn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)支抗的不足,擴(kuò)大了正畸治療的范圍,受到人們的廣泛關(guān)注。微型種植體植入后穩(wěn)定性不足是目前急需解決的問(wèn)題。Lundgrens指出種植體的成敗與頜骨皮質(zhì)骨的密度、厚度、頜骨的寬度以及受植床血供等因素直接相關(guān)。Miyawaki發(fā)現(xiàn)高角患者微型種植體脫落率高,認(rèn)為高角患者應(yīng)該選擇直徑較大的微型種植體,以增加種植

2、體一骨接觸面積,來(lái)提高其穩(wěn)定性。Holmes等也應(yīng)用有限元方法探討了骨量對(duì)種植體一骨界面應(yīng)力分布的影響,發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)骨厚度越厚,密度越高,種植體穩(wěn)定性越好。目前對(duì)種植體植入部位的解剖學(xué)研究及不同面型皮質(zhì)骨厚度及硬度分布規(guī)律的研究尚不明確。
　　 本實(shí)驗(yàn)采用螺旋CT三維重建技術(shù)及頭影測(cè)量的方法,測(cè)量常用植入部位的皮質(zhì)骨厚度及CT值,探討不同面型頰側(cè)皮質(zhì)骨厚度及密度變化規(guī)律及其相關(guān)性,為臨床研究和實(shí)際操作提供理論基礎(chǔ)。
　　 材

3、料與方法:
　　 1選擇門診身體健康的錯(cuò)殆畸形患者23例,其中成人13例(男7例,女6例),青少年10例(男5例,女5例)。經(jīng)病人同意后,采用螺旋CT進(jìn)行上、下頜骨掃描,三維重建后,從距牙槽嵴頂2ram開始,直至距牙槽嵴頂14mm范圍,每次間隔2 mm,測(cè)量皮質(zhì)骨厚度及CT值,每個(gè)病人同一牙位測(cè)量7組數(shù)據(jù)。
　　 2拍攝頭顱側(cè)位片并測(cè)量記錄下頜平面角(FH-MP),將研究對(duì)象分為高角、低角、均角三組。
　　 3采

4、用SPSS13.0軟件,用兩樣本t檢驗(yàn)分析上下頜骨、不同性別、青少年和成人之間皮質(zhì)骨厚度、CT值有無(wú)差別,用單因素方差分析檢驗(yàn)不同面型之間上下頜骨皮質(zhì)骨厚度、CT值有無(wú)差別。
　　 結(jié)果:上、下頜骨不同牙位的皮質(zhì)骨厚度、CT值總體趨勢(shì)表現(xiàn)為隨著距牙槽嵴頂垂直距離增大而增大。
　　 1皮質(zhì)骨厚度:上頜皮質(zhì)骨平均厚度為0.97mm-1.77mm,U56與U67間皮質(zhì)骨厚度無(wú)差異(P>0.05),但均明顯大于。U23之間皮質(zhì)骨

5、厚度(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。下頜皮質(zhì)骨平均厚度為1.03 mm-2.97mm,其中L67之間最大,L56之間次之,L23之間最小(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。下頜骨L56及L67的皮質(zhì)骨厚度大于上頜骨相應(yīng)高度的厚度值(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2皮質(zhì)骨CT值:上頜骨不同牙位的皮質(zhì)骨CT值表現(xiàn)為:U67與U23之間無(wú)差異(P>0.05),但均大于U56(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。下頜骨不同

6、牙位的皮質(zhì)骨CT值總體表現(xiàn)為:L56與L67之間無(wú)差異(P>0.05),均大于L23之間(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。U23與L23之間的CT值無(wú)明顯差異(P>0.05),下頜骨L56及L67的CT值大于U56及U67相應(yīng)高度的CT值(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3性別及年齡:男女之間、成年人與青少年之間皮質(zhì)骨厚度無(wú)明顯差異(P>0.05)。成人組CT值顯著大于青少年組CT值(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、。各牙位不同性別之間皮質(zhì)骨CT值差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4高角、均角、低角的U23及高角、均角的L23處皮質(zhì)骨厚度較薄,尤其高角U23處植入種植體時(shí)應(yīng)注意可能皮質(zhì)骨厚度少于1mm。
　　 5高角L23、U23、U56、U67處距離牙槽嵴頂5mm范圍內(nèi)CT值明顯低于其他部位CT值。
　　 6均角、高角U56、U67處相應(yīng)高度皮質(zhì)骨厚度明顯少于低角U56、U67皮質(zhì)骨厚度(P<0.05),差異有統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義。高、均、低角的L56及L67處皮質(zhì)骨厚度無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 7高角上頜骨皮質(zhì)骨厚度最小,均角次之,低角最大(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高角、均角、低角的下頜骨皮質(zhì)骨厚度無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 8高角的上、下頜骨CT值明顯低于均角、低角的下頜骨CT值(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1上頜骨側(cè)切牙與尖牙之間皮質(zhì)骨最薄,下頜骨第一、二磨牙之

9、間皮質(zhì)骨最厚。當(dāng)在皮質(zhì)骨較薄處植入種植體時(shí)應(yīng)慎重。
　　 2下頜骨磨牙區(qū)皮質(zhì)骨CT值最高,骨質(zhì)最硬。
　　 3高角患者上頜皮質(zhì)骨最薄、皮質(zhì)骨CT值最小。
　　 4青少年與成人之間皮質(zhì)骨厚度無(wú)明顯差別,而成人皮質(zhì)骨CT值明顯大于青少年CT值。
　　 5男女之間皮質(zhì)骨厚度及CT值無(wú)明顯差異。
　　 6高角、均角患者的上、下頜前部及低角面型的上頜前部牙槽皮質(zhì)骨較薄,尤其高角面型前部牙槽可能皮質(zhì)骨厚度少于