垂體瘤患者RNFL厚度與腫瘤鞍上高度和視交叉厚度的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　垂體瘤(pituitary adenomas，PAs)可因壓迫視交叉導(dǎo)致視神經(jīng)軸突變性，從而影響視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer，RNFL），使其厚度變薄。因此，RNFL可以從結(jié)構(gòu)學(xué)角度闡釋垂體瘤患者的視野缺損程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。且已有研究表明，垂體瘤患者視野缺損的嚴重程度及預(yù)后同腫瘤大小、視交叉受壓程度相關(guān)。本研究在于探討RNFL厚度與垂體瘤鞍上高度、視交叉厚度的相關(guān)性，以

2、進一步評價視交叉厚度和垂體瘤鞍上高度在預(yù)測RNFL厚度上的作用。
　　研究方法:
　　本研究對象為2010年7月至2013年12月期間，在華山醫(yī)院經(jīng)臨床及病理診斷為垂體瘤，且術(shù)前行核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）檢查，明確視交叉受壓的患者57名。測量其MRI圖像冠狀位和正中矢狀位上PAs的鞍上高度（分別以Hc和Hs表示），以及冠狀位上視交叉的厚度。同時，對其行光學(xué)相干成像(optic

3、coherence tomography，OCT)檢查，測量眼底的RNFL厚度;行中心靜態(tài)視野檢查，明確視野缺損情況。依據(jù)視野檢查結(jié)果，將57名患者分為視野無缺損組和視野缺損組，后者再分為單眼視野缺損和雙眼視野缺損。在視野無缺損患者中，OCT檢查結(jié)果所示RNFL厚度以雙眼平均值為參考;在單眼視野缺損患者中，OCT檢查結(jié)果所示RNFL厚度以患眼為參考;在雙眼視野缺損的患者中，OCT檢查結(jié)果所示RNFL厚度以視野檢查明確缺損較為嚴重的患眼為

4、參考。然后在組內(nèi)及組間以T檢驗針對RNFL厚度、視交叉厚度、Hc和Hs高度進行差異比較，再以線性相關(guān)分析(Pearson correlationcoefficients)探討RNFL厚度與PAs鞍上腫瘤高度、視交叉厚度的關(guān)系:
　　1:RNFL厚度和Hc、Hs的相關(guān)性。
　　2:RNFL厚度和視交叉厚度的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　在入組的共57名患者中，25例為女性(43.9％)，32例為男性(56.1％)，

5、年齡23-59(43.1)歲。其中21例患者無視野缺損(36.8％)，29例雙眼視野缺損(50.9％)，7例單眼視野缺損(12.3％)。
　　1.患者視交叉厚度、Hc、Hs和RNFL厚度的情況:
　　總體平均視交叉厚度為1.52±0.27mm，平均Hc23.42±5.54mm，平均Hs22.07±5.10mm，平均RNFL厚度66.90±10.61μ m。在視野無缺損的病例中平均視交叉厚度1.76±0.18mm，平均Hc20

6、.17±3.32mm，平均Hs18.12±3.32mm，平均RNFL厚度72.91±10.80μ m。在視野缺損的病例中平均視交叉厚度1.37±0.21mm，平均Hc25.32±5.72mm，平均Hs24.37±4.53mm，平均RNFL厚度63.38±8.89μ m，四項數(shù)據(jù)在兩組間均有顯著差異。
　　在雙眼視野缺損的病例中平均視交叉厚度1.38±0.22mm，平均Hc25.67±6.23mm，平均Hs24.62±4.95mm，

7、平均RNFL厚度62.99±9.18μm;在單眼視野缺損的病例中平均視交叉厚度1.34±0.19mm，平均Hc23.87±2.51mm，平均Hs23.33±1.95mm，平均RNFL厚度65.03±8.01μ m，四項數(shù)據(jù)在兩組間均無顯著差異。
　　雙眼視野缺損的患者相較視野無缺損的患者，在視交叉厚度、Hc、Hs、RNFL上均存在顯著差異;單眼視野缺損的患者同視野無缺損患者相比，在視交叉厚度、Hc、Hs上存在顯著差異，而在RNFL

8、雖有統(tǒng)計學(xué)差異，但無顯著性差異。
　　2.患者RNFL厚度與視交叉厚度、Hs和Hc的相關(guān)性:
　　在線相關(guān)性分析中，RNFL厚度和Hc、Hs在雙眼視野缺損的患者中成負相關(guān)（Hc:r=-0.714，p=0.000; Hs:r=-0.659，p=0.000），在單眼視野缺損的患者中無顯著相關(guān)性(Hc:r=-0.291，p=0.527; Hs:r=-0.800，p=0.865)，在視野無缺損的患者中也無顯著相關(guān)性(Hc:r=0.4

9、50，p=0.141;Hs:r=0.074，p=0.749)。
　　RNFL厚度和視交叉厚度在雙眼視野缺損的患者中成正相關(guān)(r=0.796，p=0.000)，在單眼視野缺損的患者中無顯著相關(guān)性(r=0.510，p=0.243)，在視野無缺損的患者中也無顯著相關(guān)性(r=0.047，p=0.840)。
　　研究結(jié)論:
　　1.視野無缺損的患者相較視野缺損的患者，無論是單眼視野缺損還是雙眼視野缺損，RNFL厚度和視交叉厚度都