益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床觀察及其機理初探.pdf

1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病（DM）的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，近年來已成為四大主要致盲疾病之一。但是，由于DR的發(fā)病機理尚未完全闡明，治療上未取得突破性進展。探討DR的防治方法，降低致盲率，是目前國內(nèi)外眼科、內(nèi)分泌科工作的重要課題。本研究在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，在綜述中西醫(yī)防治DR進展文獻，了解國內(nèi)外防治方法的基礎(chǔ)上，觀察評價中藥（益氣養(yǎng)陰活血方）對DR的臨床療效，并在此基礎(chǔ)上初探其可能機制。 第一部分、文獻研究 1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對D

2、R的認(rèn)識 參考國內(nèi)外文獻，綜述DR流行病學(xué)、發(fā)病機理、診斷及治療進展，并初步探討其存在的問題和發(fā)展趨勢。 2、祖國醫(yī)學(xué)對DR的認(rèn)識 綜述祖國醫(yī)學(xué)對DR病名、病因病機、治法方藥的認(rèn)識，及現(xiàn)代中醫(yī)藥防治DR臨床。重點對DR的辨證分型及治法作探討。 第二部分、臨床研究 目的：觀察益氣養(yǎng)陰活血方對DR及相關(guān)實驗室指標(biāo)的治療作用，并初步探討其可能作用機制。 方法：選擇來我院就診的DR患者48例，分成

3、兩組，治療組27例，對照組21例，治療組服用益氣養(yǎng)陰活血方，對照組服用胰激肽原酶腸溶片（怡開），兩組療程均為三個月，記錄兩組病人治療前后視力、眼底、中醫(yī)證候等療效性指標(biāo)及相關(guān)實驗室指標(biāo)如3-DG，VEGF等的變化情況。 結(jié)果：益氣養(yǎng)陰活血方能改善DR眼底，療效優(yōu)于對照組（p<0.05），在促進出血的吸收方面療效顯著（p<0.01）；兩組患者血清3-DG水平下降（p<0.05），治療組下降優(yōu)于對照組（p<0.05）；治療組Fbg顯

4、著減低（p<0.01）。治療組治療后的中醫(yī)癥狀積分前后變化與眼底好轉(zhuǎn)程度之間具有一定的相關(guān)性（r=0.4174，p=0.0424），與眼底片狀出血（r=0.44719，p=0.0324）和點狀出血（r=0.49437，p=0.0165）好轉(zhuǎn)變化之間表現(xiàn)出的相關(guān)性程度更高。 結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血方對DR患者眼底有一定的治療作用，能促進眼底出血的吸收；Fbg、3-DG可能是本方改善眼底病變的一個作用靶點和作用途徑；臨床上中醫(yī)證候表現(xiàn)與