國醫(yī)大師臨證處方用藥品類方劑計量學研究.pdf

1、目的：探討國醫(yī)大師臨證處方用藥品類特點及規(guī)律，并與古代及當代一般醫(yī)家對比，從中發(fā)現(xiàn)異同，提示國醫(yī)大師與古代醫(yī)家相比有何繼承與發(fā)展；并揭示當代一般醫(yī)家臨證處方優(yōu)劣，為當前中醫(yī)臨證處方提供參考和借鑒。
　　方法：收集國醫(yī)大師及古今醫(yī)家醫(yī)案之臨證處方，分為國醫(yī)大師組、清之前、清代、近代及一般醫(yī)家對比組，進行方劑計量學用藥范圍指標分析，從中得出國醫(yī)大師及對比醫(yī)家用藥品類、頻數(shù)、四性、五味、歸經(jīng)及功能等指標數(shù)值，通過組間相關分析與聚類分析提

2、示國醫(yī)大師在與對比醫(yī)家比較的基礎上有何用藥特點與規(guī)律。
　　結果：
　　1.國醫(yī)大師臨證處方用藥范圍方劑計量學指標，所選862首臨證處方中共涉及藥物品類427味，廣于前代，包括清之前（167味）、清代（326味）、近代（339味），同時多于一般醫(yī)家（349味），平均每方用藥數(shù)為12.17味；其用藥頻次較高者依次為：甘草（0.53）、當歸（0.28）、白術（0.28）、白芍（0.28）、茯苓（0.28）等；藥物的性屬歸類以寒性

3、藥物所占比例最大（0.37）；五味中以甘味藥（0.29）和苦味藥（0.29）所占比重最大；歸經(jīng)以入肝經(jīng)藥最多（0.23）；藥物的功能則以清熱藥物使用最多（0.18），其次是補虛藥（0.15）、化痰藥（0.09）等。
　　2.國醫(yī)大師與對比醫(yī)家臨證用藥方劑計量學指標相關分析，其中用藥頻數(shù)國醫(yī)大師與近代醫(yī)家相關性最強；五味與清代醫(yī)家相關性最強；四性、歸經(jīng)、功效與一般醫(yī)家相關性最強；前20位入肝經(jīng)藥物與近代醫(yī)家相關性最強；蟲類藥物及前2

4、0位活血化瘀藥使用情況則與一般醫(yī)家相關性最強，上述相關分析關系中，相關系數(shù)均有統(tǒng)計學意義，均有P值<0.01。
　　3.國醫(yī)大師與對比醫(yī)家臨證用藥方劑計量學指標聚類分析，其中用藥頻數(shù)與四性頻數(shù)國醫(yī)大師與近代醫(yī)家聚為一類；五味與清代醫(yī)家聚為一類；歸經(jīng)、功效與一般醫(yī)家聚為一類；前20位入肝經(jīng)藥物則與近代醫(yī)家聚為一類；蟲類藥物及前20位活血化瘀藥使用情況與一般醫(yī)家聚為一類。
　　4.國醫(yī)大師臨證處方用藥各有特點，其中鄧鐵濤運用地域

5、特色藥物較多，如：五爪龍、徐常卿、黃皮樹寄生等，占全部用藥范圍的0.18。朱良春臨證處方蟲類藥使用頻次為諸醫(yī)家之首，為113次，占0.12，并且在蟲類藥聚類分析中單獨成為一類。顏正華使用溫性藥物最多（0.53），多于其他11位國醫(yī)大師。顏德馨活血化瘀藥物使用頻次高于其他國醫(yī)大師，僅前10位高頻藥物中就有川芎、紅花、桃仁、赤芍、蒲黃、當歸等6味活血化瘀功效藥。
　　結論：
　　1.國醫(yī)大師臨證處方所涉及藥物范圍較廣、品類較多，