2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、程莘農(nóng)國(guó)醫(yī)大師治療中風(fēng)臨床經(jīng)驗(yàn),中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所 紀(jì)曉平 2008年4 月15日,,一 前言二 中風(fēng)理論研究 1 中風(fēng)是百病之首 2 重視《內(nèi)經(jīng)》與楊氏病因說 3 推崇楊氏“中風(fēng)癱瘓針灸秘訣”與“治癥總要” 4 推崇李學(xué)川大接經(jīng)氣法 5 未病先防,既病防變?nèi)?臨床治療經(jīng)驗(yàn) 1 中風(fēng)治腦,必用百會(huì),.,,2 倡用四關(guān),調(diào)理氣血 3 善用對(duì)穴,調(diào)整陰陽 4 風(fēng)火痰虛瘀,辨證取穴

2、 5 未病先刺,扶土抑木 6 穴法準(zhǔn)確,療效培增 7 三才進(jìn)針,補(bǔ)瀉得宜 8 妙用配方,針?biāo)幫?9 八綱既定,守方不移四 針灸治療中風(fēng)55例療效觀察,,前言 我的碩士研究生導(dǎo)師,程莘農(nóng)教授,1921年平8月生于江蘇省江陰市。1930年隨父學(xué)中醫(yī),1936年拜淮陰名醫(yī)陸慕韓為師。1939年開業(yè)行醫(yī),1947年取得中醫(yī)師合格證書。解放初期在江蘇省清江市中西醫(yī)進(jìn)修班,江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)院深造,畢業(yè)后留校任教。1957年

3、調(diào)北京中醫(yī)學(xué)院針灸教研組任教。至今從事中醫(yī)針灸臨床60 余年?,F(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所主任醫(yī)師、教授、博士、博士后導(dǎo)師,中國(guó)科學(xué)院生物工程院院士。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。北京國(guó)際針灸培訓(xùn)中心副主任等職。,,學(xué)術(shù)思想、理論建樹1 首創(chuàng)靈素學(xué)派 中醫(yī)學(xué)者研究?jī)?nèi)經(jīng),多言《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問八十一篇,靈樞經(jīng)八十一篇。多以素問為首,靈樞為次。可稱為素靈派。程氏認(rèn)為是先有靈樞,后有素問。《靈樞·九針十二原第一》云:“黃帝問于岐伯曰:

4、余子萬民,養(yǎng)百性,而收其租稅,余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú)?,營(yíng)其逆順利出入之會(huì)。令可傳于后世,必明為之法。令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀(jì)。異其章,別其表里,為之終始,令各有形,先立針經(jīng)”。,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》 是一部集天文、地理、物候、哲學(xué)、生理、病理、解剖、中藥、針灸、按摩、導(dǎo)引、養(yǎng)生等學(xué)科的綜合性著作。但很大篇幅都是講針灸的。詳于針灸,略于中藥。清代名醫(yī)徐靈胎(江蘇吳縣)《醫(yī)學(xué)源

5、流論》云:“黃帝內(nèi)經(jīng),言針灸者,十之七八,言方藥者十之二三”。凡藥三分毒,《內(nèi)經(jīng)》實(shí)際上最倡導(dǎo)用針灸治病。,,2 天地人三才合一 中醫(yī)理論的核心思想是天地人的合諧統(tǒng)一。《素問· 寶命全形論》:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”?!鹅`樞 ·歲露論》:“人與天地相參,與日月相應(yīng)也”。程氏針灸理、法、方、穴、刺五步均貫穿天地人合一思想。程氏講靈樞經(jīng)時(shí)特別重視前九篇文章?!毒裴樖谝环ㄌ臁贰ⅰ侗据?shù)诙ǖ亍?、《小針?/p>

6、第三法人》、《邪氣臟腑病形第四法時(shí)》、《根結(jié)第五法音》、《壽夭剛?cè)岬诹伞?、《針第七法星》、《本神第八法風(fēng)》、《終始第九法野》。,,3 源于內(nèi)難,旁及諸家 程氏學(xué)術(shù)思想源于內(nèi)難,又吸取后世多家之長(zhǎng)。比較推崇晉《針灸甲乙經(jīng)》、宋《銅人輸穴針灸圖經(jīng)》利于穴位考證。元滑壽《十四經(jīng)發(fā)探》,考證經(jīng)脈。程氏有“交經(jīng)八穴的初步探討”元、竇桂芳《針灸指南》。程氏有“子午流注,靈龜八法”講義。明、楊繼洲《針灸大成》。認(rèn)為楊氏在中風(fēng)病因、危證治療

7、、半身不遂治療、預(yù)防等方面超過前人,有許多獨(dú)到之處。推崇清李學(xué)川《針灸逢源》。,,二 中風(fēng)理論研究1 中風(fēng)是百病之長(zhǎng) 明楊繼洲《針灸大成》續(xù)增治法中風(fēng)論:“且中風(fēng)者,百病之長(zhǎng),至其變化各不同焉”。程氏認(rèn)為中風(fēng)是中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)、癆、臌、膈四大病之首。中風(fēng)是針灸科風(fēng)、瘺、痹、痛四大證之首。60年代WHO世衛(wèi)組織調(diào)查57個(gè)國(guó)家,腦血管病列為前三種病死因的有40個(gè)國(guó)家。日本宮奇大學(xué)校長(zhǎng)司馬中風(fēng)中風(fēng)占日本死,,因之首。北京市1973年調(diào)查3

8、5萬人,也列城鄉(xiāng)死亡人口之首。21世紀(jì)以來排序變化為:心血管、腦血管病、腫瘤。2 推崇《內(nèi)經(jīng)》與楊氏病因說(1) 中老年病:《素問·題陰陽應(yīng)象大論》”年四十而陰氣自半,起居衰矣.年五十,體重,耳目不聰明矣.提六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實(shí)”.我在程老的病例中調(diào)查100例,平均發(fā)病55.34歲.,,(2)飲食不節(jié) 《素問·通評(píng)虛實(shí)論》:“凡消癉,仆擊偏枯……,肥貴人膏梁之疾也”?,F(xiàn)代認(rèn)為高血脂癥、高

9、蛋白血癥、高血糖癥使血液粘度增加,易生動(dòng)脈硬化和血栓。飲酒傷肝,《素問·上古天真論》:“以酒為漿,以妄為?!拾氚俣ヒ印?。(3) 七情所傷 《素問·生氣通天論》:“大怒則形氣絕,而血苑于上,使人薄厥”。楊氏《針灸大成》中風(fēng)論里介紹了“怒中”、“思慮中”、“喜中”、“氣中”、“氣勞中”、“驚中”,,(4)勞累過度 《素問·生氣通天論》:“陽氣者,煩勞則張,精絕。辟積于夏,使人煎厥”。房勞

10、過度?!夺樉拇蟪?#183;治癥總要》:“房室過多,醉飽不避風(fēng)寒,賊風(fēng)串入經(jīng)絡(luò)”。(5)氣候因素 感受風(fēng)寒或氣候寒冷惚發(fā)中風(fēng)?!端貑?#183;脈解篇》:“冬寒頗有不足者,故偏虛而跛也”?!端貑?#183;陰陽類論》:“三陽獨(dú)至,期在石水”?!端貑?#183;著至教論》:“三陽并立,并至如風(fēng)雨,上為巔疾……九竅皆塞,陽氣旁溢”。據(jù)宣武醫(yī)院統(tǒng)計(jì)618例腦溢血,春季發(fā)病22.4%,夏22.8%,秋季19.7%,冬季36.6%。,,

11、3 推崇楊氏“中風(fēng)癱瘓針灸秘訣”與“治癥總要”。 《針灸大成》“中風(fēng)癱瘓針灸秘訣”引《乾坤生意》:中風(fēng)入臟,以致氣塞痰壅,不語昏危:百會(huì)、大椎、風(fēng)池、肩井、曲池、足三里、間使七穴。針。 中風(fēng)風(fēng)邪入腑,以致于足不遂:百會(huì)、耳前發(fā)際、肩髃、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨七穴。灸。 中風(fēng)口眼歪斜:聽會(huì)、頰車、地倉(cāng)。灸 《針灸大成·治癥總要》,,中風(fēng)不省人事:人中、中沖、合谷問曰:此病如何而來?已上穴法,1針

12、之不效奈何?答曰:針力不到,補(bǔ)瀉不明,氣血錯(cuò)亂,或去針迷,故不效也,前穴未效,復(fù)刺后穴:?jiǎn)¢T、大敦。半身不遂:肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、絕骨、昆侖。問曰:此癥針后再發(fā)何也?答曰:針不知分寸,補(bǔ)瀉不明,不分虛實(shí),其癥再發(fā),再針前穴,復(fù)針后穴:肩井、上巨虛、委中。,,4 推崇李學(xué)川大接經(jīng)氣法清、李學(xué)川《針灸逢源》。認(rèn)為中風(fēng)半身不遂是經(jīng)氣不通。特別是陽經(jīng),陽主動(dòng),陰主靜。提出大接經(jīng)氣。如手陽明大腸經(jīng):商陽(起點(diǎn))→合谷→曲池→肩

13、髃→迎香→醒腦開竅,強(qiáng)心,治心率失常。手少陽三焦經(jīng):關(guān)沖(起點(diǎn))→外關(guān)→三陽絡(luò)→肩髎→翳風(fēng)→絲竹空(終點(diǎn)),,手太陽小腸經(jīng):少澤(起點(diǎn))→后溪→養(yǎng)老→肩貞→顴髃→聽宮(終點(diǎn)) 足陽明胃經(jīng):承泣(起點(diǎn))→地倉(cāng)→頰車→梁門→天樞→髀關(guān)→足三里→解溪→歷兌(終點(diǎn)) 足少陽膽經(jīng):瞳子髎(起點(diǎn))→完骨→陽白→風(fēng)池→肩井→帶脈→環(huán)跳→陽陵泉→懸鐘→足竅陰(終點(diǎn)) 足太陽膀胱經(jīng):睛明(起點(diǎn))→通天→風(fēng)門→肝俞→腎俞→秩邊→委

14、中→昆侖→至陰(終點(diǎn)),,5 未病先防,既病防變 《素問·四氣調(diào)神大論》:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”。 《針灸大成》預(yù)防中風(fēng):灸足三里、絕骨、四處。立夏5月5日,立秋8月7日必灸。各灸三壯,化膿灸??捎冒瑮l灸。 中風(fēng)先兆:但未中風(fēng)時(shí),一兩月前,或三四個(gè)月前,不時(shí)足脛上發(fā)酸發(fā)麻,良久方解,此中風(fēng)之候也。便宜急灸足三里、絕骨、百會(huì)、耳前發(fā)際。,,中風(fēng)先兆多在中風(fēng)前1——3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)。見于腦動(dòng)脈

15、感化癥與一過性腦供血不足?!夺t(yī)林改錯(cuò)》中風(fēng)先兆癥狀32種:頭暈、頭沉、耳鳴、鼻中冷氣、上下唇發(fā)緊、口角流涎,一過性無記憶、一過性語無論次,手指麻、麻、足踝無力、手指縫覺有冷氣、頭項(xiàng)發(fā)直、睡臥深沉、手指一時(shí)曲而不伸等。 病例:李××,男,68歲。農(nóng)民。1979年12月20日初診。,,診見:雙臂運(yùn)動(dòng)不靈活,手足無力,手足麻木五天,時(shí)輕時(shí)重,勞累后加重。平時(shí)有時(shí)眩暈,有高血壓病。服中藥未愈。 檢查:BP17

16、0/95㎜Hg,語言欠利,口角輕微左歪,四肢無力,手足時(shí)麻,頭暈,目眩,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦滑。 辯證:肝陽上亢,痰濁內(nèi)阻,經(jīng)氣不通。 西醫(yī):一過性腦供血不足。,,治則:平肝、化痰、通經(jīng)絡(luò) 取穴:百會(huì)、合谷、太沖、豐隆、外關(guān)、足臨泣、廉泉不留針。右地倉(cāng)、頰車、承漿,平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘。每日針一次。針5次后諸癥消失,BP140/90㎜Hg。后又每周針2次,又針5次以鞏固療效。,,三 臨床治療經(jīng)驗(yàn)1 中風(fēng)治腦

17、,必用百會(huì) 《素問·脈要精微論》:“頭者,精明之腑”李時(shí)珍:“腦為元神之府“?!鹅`樞·海論》:”腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府“。《素問·調(diào)經(jīng)論》:”血之于氣,并走于上,則為大厥,厥則死,氣復(fù)反則生,不反則死“。,,西漢司馬遷寫《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》:約公元前600年,“扁鵲過虢國(guó),虢太子死”‘“其死未能半日”,“試入診太子,當(dāng)聞其耳鳴而鼻張,循其兩股至陰,當(dāng)尚溫也”。“扁鵲乃使其弟

18、子子陽礪針砥石,自取外三陽五會(huì)。有間,太子蘇”。扁鵲曰:“若太子病,所謂尸厥者也”,“乃使子豹為五分之熨,以八減之劑治之,更熨兩脅下,太子起坐。但服湯藥二旬而復(fù)故”。,,2.倡用四關(guān),調(diào)理氣血 中風(fēng)病機(jī)是氣血逆亂于頭,調(diào)理 氣血最為重要?!鹅`樞·力針十二原》:“五臟有六府,六府有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟”。四關(guān)本意是肘、膝關(guān)節(jié)。四關(guān)穴首見于《針灸大成·標(biāo)幽賦》。即兩合谷,兩太沖穴。合谷為手陽明大腸

19、原穴??烧{(diào)理全身之氣,合谷雙為四總穴,治療頭面部要穴,善治頭痛、,,眩暈、口眼歪斜,牙關(guān)緊閉,半身不遂、發(fā)熱、惡寒、隱疹、齒痛、鼻淵等癥《輸穴學(xué)》(楊甲三主編)。太沖為肝經(jīng)原穴,肝藏血,可調(diào)理全身血量,有平肝降逆之效。故可治療上實(shí)下虛之中內(nèi)憂外患病。二穴合用可調(diào)理身氣血。實(shí)驗(yàn)證明可改善腦血流供給。,,3 善用對(duì)穴,調(diào)整陰陽 中風(fēng)閏身不遂常見足內(nèi)翻,足外翻。上肢拘急或馳緩??倿榻?jīng)氣不通,陰陽失衡。李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》:“陰蹺為病,

20、陽緩而陰急,陽蹺為病,陰緩而陽急”?!夺樉拇蟪?#183;標(biāo)幽賦》:“二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大”。 程氏喜用對(duì)穴,上肢:內(nèi)關(guān)、外關(guān)。曲池、少海。中府、肩貞。下肢:梁丘、血海。陽陵泉、陰陵泉。陽交、三陰交。申脈、照海。,,4 風(fēng)火痰瘀虛,辯證取穴中風(fēng)多為肝風(fēng)挾痰瘀證。肝風(fēng):風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)市、翳風(fēng)、風(fēng)門痰:豐隆瘀:膈俞、血海、三陰交火:行間、俠溪虛:足三里、關(guān)元、太溪、腎俞,,5 未病先刺,扶土抑木 治未病

21、是《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想?!端貑?#183;玉機(jī)其臟論》:“五臟有病,各傳其所勝”?!峨y經(jīng)》:“見肝之病,由知肝傳脾,故先實(shí)其脾氣”。程氏認(rèn)為在治療疾病時(shí),不僅要治療已病的臟腑,同時(shí)應(yīng)考慮到相關(guān)的臟腑。如治療中風(fēng)時(shí),病機(jī)主要為內(nèi)生肝風(fēng)。脾胃應(yīng)早期治療,并有扶土抑木之效,可加速病情的好轉(zhuǎn)。如患者周××,男,51歲。4個(gè)月前突發(fā)左側(cè)偏癱,伴惡心嘔吐。神志不清。在空,,軍某院診為腦出血,住院治療20天,左上肢功能基本恢復(fù)。但手

22、臂仍無力,手指麻木,左下肢運(yùn)動(dòng)欠靈活,扶杖能行走200米。伴有頭脹,多夢(mèng),口苦,自汗,舌質(zhì)胖,紫暗。苔黃膩,脈沉滑。肝陽上亢,風(fēng)話阻絡(luò),郁久化熱。處方:百會(huì)、大椎、風(fēng)池、合谷、太沖、外關(guān)、八邪、陽陵泉、懸鐘。平肝潛陽,化痰通絡(luò)。治療一周,病情無大變化,程老外出開會(huì)返回,指出本證有土虛之證,當(dāng)以健脾,,治療一周,病情無大變化,程老外出開會(huì)返回,指出本證有土虛之證,當(dāng)以健胃,扶土抑木。原方加入足三里,補(bǔ)法,留針30分鐘。治療2次后自汗,左肢

23、無力明顯好轉(zhuǎn)。治療4次后,手指麻木消失,行走已不用拐杖。治療16次后,諸癥消失,恢復(fù)半日上班。程老講,補(bǔ)雙足三里等于吃兩只老母雞。,,6 穴法準(zhǔn)確,療效倍增 百會(huì)取《甲乙》說法:“頂中央旋毛中,陷可容指”又稱三陽五會(huì):督脈、足太陽、足厥陰、手少陽、足少陽之會(huì)。中風(fēng)、不語、尸厥 大敦:足母趾外側(cè),去爪甲角0.1寸處 太沖:足第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中取穴?!都滓摇罚骸霸谧愦笾副竟?jié)后1.5寸陷者中。,,地倉(cāng):《甲乙

24、》:挾口旁4分 足三里:犢鼻下3寸,距脛骨前嵴外側(cè)1橫指。須根據(jù)胖瘦,胖者不止1橫指。 三陰交:《甲乙》:內(nèi)踝上3寸,骨下陷者。 申脈:《甲乙》:足外踝下陷者中,容爪甲許。,,照海::《甲乙》:足內(nèi)踝下1寸。晴明:目?jī)?nèi)眥外上方凹陷面中取穴?!遁斞▽W(xué)》。陽陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中?!遁斞▽W(xué)》陰陵泉:《甲乙》:膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷者中,伸足仍得之。,,7 三才進(jìn)針,補(bǔ)瀉得宜 程老在多年臨床中,總結(jié)出天人地

25、三部進(jìn)針補(bǔ)瀉法,實(shí)用而有效。對(duì)于歷代多種復(fù)式手法,程老認(rèn)為,有些屬于巧立名目,難以掌握,又乏實(shí)效。如青龍擺尾,赤鳳搖頭,二龍戲球,鳳凰展翅。,,單手進(jìn)針,右手持針有力,講指力。進(jìn)針時(shí)精神集中,“手如握虎,如臨深淵“??焖佻F(xiàn)時(shí)入穴位皮下”伏如弓弩,起若發(fā)機(jī)“。天部就在皮內(nèi)和皮下。 天部有諸多絡(luò)脈、孫絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行于天部。肺和皮毛,主一身之氣。刺入天部后,可提插捻轉(zhuǎn),據(jù)證虛實(shí),實(shí)行補(bǔ)瀉手法。意在通利一身之氣,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。善于治療皮膚

26、麻木不仁,發(fā)熱惡寒,咳嗽氣喘等癥。,,人部:從皮下了解刺入肌肉層。人部主要是肌層,脾主肌肉,在人部據(jù)證虛實(shí),施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。以調(diào)理脾胃,補(bǔ)后天之本。善治肌肉無力,肌肉萎縮,脾胃不和之癥。(脾氣不升,胃氣不降)。 地部:位于深層肌肉,筋膜,骨膜。肝主筋,腎主骨,在地部據(jù)證施以補(bǔ)瀉,,手法,可調(diào)理肝腎。善治深層肌肉勞損,筋膜炎,骨關(guān)節(jié)病,骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松,咳嗽、哮喘等,增加免疫功能。(關(guān)元、大椎、膻中)。

27、 天人地進(jìn)針,兼適當(dāng)補(bǔ)瀉。對(duì)人的心肺、脾胃、營(yíng)衛(wèi)、氣血總體調(diào)整,故屬于整體治療方法。,,8 妙用配方,針?biāo)幫?程老熱諳中藥及方劑,常用中藥處方比喻針灸處方。如中藥治療心腎不交失眠癥有交泰丸,用黃連、肉桂。程老脾用神門、太溪。有異曲同工之妙。 又如脾胃虛弱,中氣下陷的病人,內(nèi)科用李東垣的補(bǔ)中溢氣湯治療。程老用百會(huì)、氣海、足三里、三陰義、陽陵泉、曲池組方治之。認(rèn)為氣海補(bǔ)全身之氣相,,當(dāng)于黨參、黃芪;足三里健脾胃補(bǔ)氣,相當(dāng)

28、于白術(shù)、甘草。三陰義補(bǔ)血相當(dāng)于當(dāng)歸。百會(huì)升陽益氣相當(dāng)于升麻。陽陵泉和解少疏肝理氣,相當(dāng)于柴胡。曲池疏懈解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),類似于生姜、大棗。程老臨床中多用此方及隨癥配穴治療多種病癥。,,病例:鄭××,女,52歲。自述三年前始有左手發(fā)麻無力,二年前又有語言不利,右手書寫困難,一年前雙下肢無力,服用西藥未見好轉(zhuǎn)。西醫(yī)診為“帕金森氏病“、 診見:全身活動(dòng)緩慢,虛弱夫力,語聲低微,氣短頭暈,吞咽不利,干咳,食欲不振,精神

29、抑郁,四肢沉重。大便干,舌苔紅,苔薄白,脈弦弱無力。證屬脾氣不升,氣血兩虛,筋肉失養(yǎng),兼有虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。,,處方:百會(huì)、氣海、關(guān)元、足三里、三陰義、陽陵泉、曲池、風(fēng)池、合谷、太沖。 療效:治療10次后,患者食欲增加,行走較前有力,左手麻木好轉(zhuǎn)。于上方再加廉泉、肝俞、腎俞。再治13次,諸癥基本消失。,,9 八綱既定,守方不移 程老認(rèn)為,外感病與內(nèi)傷病不同,外感病是感受外邪六淫,自外向內(nèi)轉(zhuǎn)變,如傷寒按六經(jīng)傳,溫病按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變。

30、初起多為急性熱,傳變迅速,幾乎每日癥狀都會(huì)變化,辯證、立法、處方亦應(yīng)隨之而變。程老認(rèn)為急性外感病,每日都應(yīng)更方。才能符合病情。而內(nèi)傷病多因飲食勞倦,七情等因素緩慢發(fā)病,逐漸加,,重。一但形成,癥情穩(wěn)定,變化較少。某些癥狀可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年。所以應(yīng)抓住病因、病機(jī),確立臟腑、寒熱、虛實(shí)。一但確診,選穴配方,則守方不移,平時(shí)只有隨癥加減變化不大。如治療中風(fēng)55例,最少治療10次,最多治療60次。其它病有時(shí)堅(jiān)持治療數(shù)年?;臼胤讲蛔?。自信不疑。,

31、,病例1:劉×,男,51歲,干部。1980年1月3日初診。 患者右側(cè)半身不遂,語言不利3天。80年1月1日晨起發(fā)現(xiàn)右半身不遂,右側(cè)手足麻木。到某醫(yī)院急診,BP190/120㎜Hg。診為腦血栓形成?;颊吒哐獕阂?年,最高200/130㎜Hg。 診見:右半身不遂,行走困難,由家人扶持而來,右手麻木。神清,語言不利。舌尖邊紅,苔白膩,脈弦滑。BP130/110㎜Hg,血膽固醇262mg%。,,辯證:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。肝陽上

32、亢,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通。 治則:平肝降逆,行氣活血,通經(jīng)接氣。 處方:百會(huì)、合谷、太沖、廉泉、風(fēng)池、太陽、曲池、足三里。左:外關(guān)、陰陵泉、陽陵泉、懸鐘。瀉法。留針30分鐘。,,療效:次日來診,BP降至!140/80㎜Hg。上方加神門、三陰交。針治10次,行走有力,不用扶杖,血壓降至120/85㎜Hg,但覺患側(cè)涼麻,又加大椎針治10次,肢體發(fā)冷好轉(zhuǎn)。前后共針63次,血壓恢復(fù)正常,語言清晰;行走自如,恢復(fù)工作,可自己乘汽車上

33、班,能堅(jiān)持五小時(shí)會(huì)議,惟左手心及小指一點(diǎn)麻木外,余無不適,基本治愈。,,病例2:孫××,男,52歲,工人。1977年12月22日初診。 右側(cè)半身不遂,語言困難3個(gè)月。于77年6月突然神昏,醒后右側(cè)半身不遂,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中西醫(yī)治療。發(fā)病3月后又突然發(fā)生失語癥。后來京治療。曾地某醫(yī)院高壓氧治療,有所好轉(zhuǎn),但未能治愈。 癥狀:右下肢能行走,但步態(tài)跛狀,右下肢肌力差,語言困難,不能說成句話,脈沉細(xì)弦。舌紅少苔

34、。BP130/80㎜Hg。,,診斷:中醫(yī)診為中風(fēng)在經(jīng)絡(luò);西醫(yī)診為腦血栓后遺癥。 辯證:經(jīng)氣不通,竅絡(luò)閉阻。 治法:通經(jīng)接氣,醒腦開竅。 取穴:先后取用百會(huì)、廉泉(不留針)通里、天柱、三陰義、陰陽陵泉(右)、環(huán)跳(右)、列缺、懸鐘(右)。,,療效:針4次后,覺全身舒適,睡眠好,語言進(jìn)步。因天氣冷回原地治療,因未積極治療,病情又加重。4月份又來京治療。仍用上法,日針一次,共針60次。語言功能恢復(fù),肢體運(yùn)動(dòng)正常,痊愈。

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