梗阻性黃疸內(nèi)外引流的療效比較研究.pdf

1、目的： 從腸粘膜屏障功能的角度觀察膽道內(nèi)、外引流術(shù)對膽道梗阻的療效進(jìn)行比較，以探討膽道內(nèi)、外引流術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法： 膽道良惡性梗阻，膽紅素明顯增高病例40例，健康成人志愿者20例，為對照組；應(yīng)用紫外分光光度計(jì)、內(nèi)毒素檢測儀、ELASA試劑盒分別檢測梗阻性黃疸病人及健康成人血清DAO，內(nèi)毒素和TNF-a的含量。對梗阻病人分組行鼻膽管外引流術(shù)（ENBD）和內(nèi)鏡下放置膽道塑料支架內(nèi)引流術(shù)（ERBD），動態(tài)

2、觀察術(shù)后病人血清DAO、內(nèi)毒素和TNF-a含量的變化，分析比較兩種引流術(shù)對腸粘膜屏障功能的影響及全身炎癥反應(yīng)的改變。 結(jié)果： 膽道梗阻病人術(shù)前膽紅素，γ-GT，ALP， DAO，血內(nèi)毒素值，TNF-a較正常對照組均有明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。ERBD與ENBD組在術(shù)后血膽紅素，γ-GT，ALP均呈進(jìn)行性下降，兩者在黃疸及梗阻酶下降方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。ERBD組在術(shù)后DAO，血內(nèi)毒素，T

3、NF-a有進(jìn)行性下降趨勢，而ENBD組術(shù)后1天DAO，血內(nèi)毒素，TNF-a有下降，第3天DAO，血內(nèi)毒素，TNF-a與第1天比較下降不明顯，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而在第7天DAO，血內(nèi)毒素，TNF-a較第1天有增高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）. ERBD與ENBD組在術(shù)后1天DAO，血內(nèi)毒素，TNF-a比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后3天和7天，ENBD組DAO，血內(nèi)毒素，TNF-a值明顯高于ERBD組，比較有統(tǒng)