惡性淋巴瘤的臨床化療方案的對照臨床研究.pdf

1、目的：為盡可能提高化療的療效，減少耐藥、降低副反應(yīng)，尋找等效或高效低毒的藥物結(jié)構(gòu)類似物進(jìn)行化療方案組合治療非霍奇金淋巴瘤（NHL）。 方法：回顧性分析本科室15年來B細(xì)胞NHL病人101例，病人年齡13-92歲。男性49例，女性52例；分成CHOP與ITOD序貫治療組（序貫組）和單純應(yīng)用CHOP治療組（對照組）兩組，其中78例病人接受 CHOP與ITOD序貫治療（序貫組），中位年齡59.1±13.7歲；其余23例病人僅接受CHO

2、P治療（對照組），中位年齡57.8±17.4歲。收集和整理其病理分型和分期、年齡、IPI、CR率、PR率、NR率、1年、3年、5年生存率、化療副反應(yīng)等數(shù)據(jù)，進(jìn)行兩組對照分析，比較得出更優(yōu)組合化療方案。 另有T細(xì)胞淋巴瘤17例，僅接受序貫治療，收集其化療反應(yīng)率、生存率、副反應(yīng)等數(shù)據(jù)，并與既往國內(nèi)外T細(xì)胞淋巴瘤的治療反應(yīng)相比較。 在CHOP方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行部分同類藥物衍生物組合的ITOD方案：異環(huán)磷（IFO）取代環(huán)磷酰胺(C

3、TX)；吡柔比星（THP）取代阿霉素（ADM）；長春地辛（VDS）取代長春新堿（VCR）；地塞米松（DXM）取代強的松（Pred）。 CHOP化療方案：CTX 1.2g/M2 d1；VCR 1.5mg/M2 d1；ADR 25mg/M2 d1-2；Pred 1-2mg/kg/d d1-5。 序貫組每個病人均至少4個療程的化療，第1、3療程采用CHOP方案，第2、4療程采用ITOD方案。對照組每個病人均接受至少4個療程的

4、CHOP化療。 結(jié)果：（1）兩組一般資料比較：兩組間比較年齡、性別、病理分型、臨床分期、LDH水平、結(jié)外侵犯與否、結(jié)外病變數(shù)目、B組癥狀、骨髓侵犯、有無巨大腫塊、IPI分級均無統(tǒng)計學(xué)差異（2）兩組治療反應(yīng)比較：CHOP/ITOD序貫組CR率、總反應(yīng)率均高于CHOP對照組，PR率稍低于CHOP治療組，但兩組差異沒有顯著意義（P>0.05）。（3）兩組生存率比較：所有病人隨訪至2007年12月，對照組與序貫組的1年生存率分別是86．

5、9％(20／23)與85.9％(67/78)，3年生存率分別為65．2％(15／23)和71.8％(56/78)，5年生存率分別為43.5％（10/23）和50％（39/78），兩組之間各生存率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（４）年齡、性別、病理分型、臨床分期、LDH水平、結(jié)外侵犯與否、結(jié)外病變數(shù)目、B組癥狀、骨髓侵犯、有無巨大腫塊、IPI、治療方案與治療反應(yīng)率的多元回歸分析：發(fā)現(xiàn)臨床分期、有無巨大腫塊和治療方案與治療反應(yīng)率呈回歸

6、關(guān)系，且有顯著性意義（P<0.01）。（５）兩組治療副反應(yīng)比較：B細(xì)胞淋巴瘤共101例患者接受539個療程化療，骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性和脫發(fā)為主要不良反應(yīng)。兩組化療后血小板減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)發(fā)生率均無明顯差異。兩組化療后腎功能、肝功能變化無明顯差異，兩組均無一例血尿出現(xiàn)。對照組胸悶、心悸發(fā)生率為53.3％，高于序貫組的23.1％，且兩組差別有顯著意義(P<0．01)。心電圖異常發(fā)生率對照組與序貫組分別為41.8％和24

7、.9％，差別有顯著意義（P<0．01）。（６）T細(xì)胞淋巴瘤共17例，均接受序貫治療，完全緩解率為58.8％（10/17）,1年生存率76．5％(13／17)，3年生存率70．6％(12／17),5年生存率47.1％（8/17），其完全緩解率、5年生存率高于相關(guān)文獻(xiàn)報道[24] [23]。 結(jié)論：CHOP/ITOD序貫治療是治療B細(xì)胞惡性淋巴瘤的有效化療方案，其反應(yīng)率、生存率與經(jīng)典CHOP方案比較無明顯差異，但其心臟毒副反應(yīng)明顯低