我國不同人群人芽囊原蟲感染情況調(diào)查與分子流行病學研究.pdf

1、人芽囊原蟲是一種常見的寄生于人體腸道的寄生物，在世界范圍內(nèi)廣泛分布。但是，關(guān)于人芽囊原蟲生物學特征的諸多方面，包括分類學地位、物種劃分、生活史和傳播模式等尚未闡明。甚至對于人芽囊原蟲在人體的感染情況和地理分布也缺乏了解，原因在于人類糞便中排出的人芽囊原蟲蟲體較小且形態(tài)多樣，因此，流行病學調(diào)查常用的檢查方法包括直接涂片法、甲醛-乙醚沉淀法和固定染色法等均被認為是敏感性較低的檢查方法。近年來，研究者推薦使用體外培養(yǎng)法作為人芽囊原蟲流行病學調(diào)

2、查的檢查手段。我國對人芽囊原蟲的研究較少，且流行病學調(diào)查時多采用直接涂片法，因此，普遍認為，我國各地人芽囊原蟲的人體感染率可能被嚴重低估。目前，對人芽囊原蟲基因多態(tài)性的研究已成為該領(lǐng)域的熱點問題，國外研究者運用不同的手段揭示了人芽囊原蟲分離株存在著廣泛的基因多態(tài)性，并嘗試對基因多態(tài)性與生物學特性之間的關(guān)系進行探討，但我國對該領(lǐng)域的研究甚少。 本研究首先用體外培養(yǎng)法作為流行病學調(diào)查手段對不同人群進行了橫斷面調(diào)查，以了解不同人群的人

3、芽囊原蟲感染率；然后運用特異性STS(測序標簽位點，sequenced-tagged sites)引物PCR．擴增的方法分析來自不同人群的人芽囊原蟲分離株的基因多態(tài)性，了解各調(diào)查人群基因型的分布；最后對其中一個人群進行了詳細的問卷調(diào)查，分析影響人芽囊原蟲及不同基因型感染的因素，初步探討人芽囊原蟲不同基因型與生物學特性間的關(guān)系。本研究的調(diào)查人群分別來自：云南省大理白族自治州洱源縣居民、西雙版納傣族自治州勐?？h居民、上海市徐匯區(qū)居民和青浦區(qū)

4、居民、浙江省溫州市永嘉縣人民醫(yī)院病人。 結(jié)果表明，所研究的各人群人芽囊原蟲的感染率有所不同，徐匯調(diào)查人群感染率最低，勐海最高。徐匯、青浦、永嘉、洱源和勐海所調(diào)查人群人芽囊原蟲感染率分別為1.9％、3.2％、5.9％、18.4％和32.6％，均高于既往對鄰近地區(qū)報告的感染率。在流行程度不同的地區(qū)，人芽囊原蟲感染的年齡、性別分布特征有所不同。在感染率較高的洱源和勐海，女性感染率略高于男性，而在感染率較低的徐匯、青浦和永嘉，男性感染率

5、略高于女性。在年齡分布上，發(fā)現(xiàn)人芽囊原蟲感染率與年齡的關(guān)系呈現(xiàn)“峰值位移”現(xiàn)象，即：感染率越高的地區(qū)，感染率高峰出現(xiàn)中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所在越低的年齡組，而感染率越低的地區(qū)感染率高峰出現(xiàn)在越高的年齡組。在洱源和勐海感染率最高的是10．19歲年齡組，而在徐匯、青浦和永嘉，感染率以60歲及以上年齡組最高。民族分布上，洱源縣調(diào)查人群中，白族居民感染率顯著高于漢族居民。各人群共查見192名人芽囊原蟲感染者，對來自每位感染者的分離

6、株的基因組DNA進行STS-PCR分析，結(jié)果表明，我國人芽囊原蟲分離株存在著廣泛的基因多態(tài)性。本研究共得到5個已知基因型(subtype 1、2、3、4、6)和1個新基因型，各調(diào)查人群間基因型的分布無顯著性差異。所有基因型當中，subtype 3所占比重最大，其次是subtype 1。對照國內(nèi)外既往對人芽囊原蟲基因多態(tài)性的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各個國家都是以subtype 3占優(yōu)勢，但其它幾型所占比重有所不同，提示各基因型的流行特征之間可能存在

7、差異。本研究結(jié)果顯示，與國外的研究結(jié)果相比，我國兩個基因型混合感染所占比例較大。本研究未發(fā)現(xiàn)人芽囊原蟲基因型分布的性別差異。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，來自同一個家庭的成員可感染不同基因型的蟲株。 對勐?？h弄養(yǎng)村村民的橫斷面調(diào)查結(jié)果表明，當?shù)丶纳x多重感染現(xiàn)象普遍存在，其中，鉤蟲、結(jié)腸內(nèi)阿米巴和微小內(nèi)蜒阿米巴感染與人芽囊原蟲呈正相關(guān)關(guān)系。問卷調(diào)查結(jié)果表明，飲用生水和飼養(yǎng)豬與人芽囊原蟲感染呈正相關(guān)關(guān)系，是感染的危險因素，而生食豬肉與感染呈負

8、相關(guān)。分別研究不同基因型與各個因素間的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，在寄生蟲多重感染現(xiàn)象中，結(jié)腸內(nèi)阿米巴感染僅與人芽囊原蟲subtype 1感染呈正相關(guān)，而鉤蟲感染和微小內(nèi)蜒阿米巴感染與subtype 3感染呈正相關(guān)；生食水生植物(當?shù)刂饕撬鄄?，一種野菜)是subtype 1感染的危險因素，而飲用生水僅是subtype 3感染的危險因素。提示人芽囊原蟲不同的基因型在外部生存的微環(huán)境、傳播途徑等方面可能存在著差異。 本研究表明，我國人芽囊原蟲感