股骨近端形態(tài)與錐形柄全髖生物學固定的相關研究.pdf

1、本文分兩部分論述了股骨近端形態(tài)與錐形柄全髖生物學固定的相關研究?！　〉谝徊糠止晒墙私馄蕝?shù)的測量及兩種髓腔形態(tài)界定方法的比較研究。 目的：明確股骨近端解剖參數(shù)和髓腔形態(tài)與年齡、性別的關系，分析比較兩種髓腔形態(tài)的界定方法。 方法：隨機抽取我院45例行全髖置換術患者拍攝患髖正側位X線片，測量股骨近端解剖參數(shù)，并分別運用Dorr分類法和Nobk分類法對髓腔形態(tài)進行分析。 結果：l、男性股骨近端解剖參數(shù)和年齡無相關性

2、2、女性股骨小轉子中點下10cm處的髓腔內徑、髓腔峽部處髓腔內徑、CC率與年齡呈正相關。3、女性股骨小轉子中點下10cm內、外側皮質厚度、皮質指數(shù)、股骨開口指數(shù)與年齡呈負相關。4、根據Dorr分類法股骨髓腔形態(tài)分為TypeA13例，占29％、TypeB20例占44％、TypeC12例占27％。根據Nobk分類法股骨髓腔形態(tài)分為香檳酒瓶型4例，占9％、正常型34例占75％、煙囪型為7例占16％。 結論：男性股骨髓腔形態(tài)不隨年齡而發(fā)

3、生變化，女性股骨髓腔形態(tài)隨年齡而增寬。Dorr分類法中的TypeC型包含了N0ble分類法中的煙囪型和部分正常型。 第二部分聊eC型股骨髓腔與錐形股骨柄假體初始固定機制條件的研究。 目的：對錐形柄股骨髓腔銼在TypeC型股骨髓腔中取得初始固定的條件進行實驗研究，為生物型錐形柄人工髖關節(jié)在TypeC型股骨髓腔中的應用提供理論基礎。 方法：本研究通過對12根成人完整股骨(具有聊eC型股骨髓腔)按CH<3或CFI>3分

4、為兩組，并分別植入錐形柄人工髖關節(jié)股骨髓腔銼。并拍攝股骨標準正側位，運用CT進行橫斷面平掃，獲得橫斷面圖像后運用計算機程序，計算比較髓腔銼與股骨髓腔緊密接觸的松質骨和皮質骨的面積。 結果：X線片及CT橫斷面顯示髓腔銼在CFI>3的股骨髓腔中可獲得三點固定，而在CFI<3的股骨髓腔中不能獲得三點固定。髓腔銼各區(qū)與股骨髓腔皮質骨緊密接觸的面積占髓腔銼表面積的比值在CFI>3組和CFI<3組分別為：1．71％，1．19％，0．88％，

5、0和1．80％，0，0，O。結論：錐形柄髓腔銼在CH>3的TypeC股骨髓腔中可獲得初始固定。第三部分全髖關節(jié)置換錐形股骨柄生物學固定術后早期影像學改變及療效目的：闡明TypeC(CFI>3)髓腔行錐形柄生物型人工髖關節(jié)置換術的可行性。方法：從2004年11月至2005年3月采用Synergy錐形柄行無骨水泥全髖關節(jié)置換術36例(37髖)，其中TypeA18例、TypeB10例、TypeC8例，年齡43—83歲，平均65歲。診斷：股骨頸

6、骨折17例、股骨頭壞死8例、骨性關節(jié)炎10例，強直性脊柱炎1例。分別于術后10天、1個月、6個月、1年，以后每年一次，對髖關節(jié)功能和x線片表現(xiàn)進行隨訪。結果：本組無1例手術感染或神經血管損傷等并發(fā)癥，術后X線片提示股骨柄假體近端填充好，在髓腔呈三點固定，即初始固定均符合優(yōu)良標準。髖關節(jié)功能從術前Harrs平均評分34．4分(2l一54分)，恢復至最近的平均96．4分(92一1.00分)，至今無l髖表現(xiàn)股區(qū)痛，也無l髖需行翻修手術。術后半