闌尾炎癥對Cajal間質細胞的影響.pdf

1、近年來大量研究表明,Cajal間質細胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)是胃腸道的起搏細胞,它產生慢波,控制胃腸道平滑肌的收縮和蠕動;促進電活動擴布至附近平滑肌細胞,推進電活動的傳播;介導胃腸道神經遞質的傳遞。此外,ICCs還與某些胃腸激素的運動調節(jié)功能有關。超微結構研究證實,ICCs與胃腸平滑肌細胞間存在縫隙連接,在胃腸運動調節(jié)和胃腸動力疾病中具有非常重要的作用。胃腸道感染動物模型中腸道炎癥區(qū)域ICC

2、數量減少、網絡中斷、超微結構損害以及電慢波產生、傳播和神經傳遞障礙[1,2,3]。小腸肌層出現炎癥時,ICC的網絡密度減低,ICC數量減少,ICC與神經之間的直接連接或緊密對合極少,與神經結構相關聯的網絡被破壞從而導致腸道動力功能的相應損傷[4]。
　　 本研究選取了人類消化道中的闌尾作為研究對象,應用免疫組織化學等方法對闌尾炎癥期間、闌尾炎癥治愈后患兒及正常闌尾兒童闌尾內ICCs進行標記,了解ICCs在闌尾炎癥期間、闌尾炎癥治

3、愈后患兒及正常闌尾兒童闌尾內各層的數量變化情況,以探討感染對闌尾ICCs的影響,從而推測感染對胃腸道ICCs的影響。
　　 對象:
　　 收集2010年1月至6月間浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院普外科收治的闌尾炎病人65例,其中急性化膿性闌尾炎38例為研究組1,患兒年齡3歲5月～8歲7月,男24例,女14例;急性壞疽性闌尾炎16例為研究組2,年齡3歲1月～7歲5月,男10例,女6例;闌尾膿腫抗感染治療痊愈后3個月以上11例為

4、研究組3,年齡2歲2月～5歲9月,男5例,女6例;腸旋轉不良15例為對照組,年齡2月～4歲3月,男9例,女6例。研究組1、研究組2均由病理檢查明確闌尾炎診斷。研究組3的病人術前均經詢問病史、體檢、輔助檢查及化驗指標明確診斷闌尾膿腫并保守治療后治愈的闌尾膿腫患兒,治愈后3月以上無闌尾炎發(fā)作患兒,并選擇同期收治的先天性腸旋轉不良患兒術中切下闌尾作為對照組,此組全部行Ladd's術,切除正常闌尾組織。
　　 方法:
　　 分別

5、取研究組1,研究組2,研究組3患兒手術切除的闌尾組織及對照組闌尾組織蠟塊應用免疫組織化學EnVision二步法對ICCs進行檢測。實驗結果經OnewayAnova檢驗兩兩比較。
　　 結果:
　　 1.HE染色結果,對照組闌尾標本HE染色:闌尾固有層粘膜隱窩上皮完整,無脫落缺損,淋巴組織略增生,全層間質未見中性粒細胞浸潤。(圖3.1)感染組1闌尾標本HE染色:固有層粘膜面尚完整,隱窩上皮缺損脫落,局部潰瘍形成,闌尾全層可

6、見中性粒細胞彌漫浸潤,漿膜下淋巴管內充滿中性粒細胞。(圖3.2)感染組2闌尾標本HE染色:闌尾全層淤血壞死,結構消失,伴靜脈血栓形成,大量中性粒細胞浸潤,漿膜外見炎性纖維素樣滲出。(圖3.3)闌尾膿腫治愈后組闌尾粘膜上皮完整,淋巴組織略有增生,未見明顯中性粒細胞浸潤。
　　 2.在正常闌尾中,ICCs大量分布在肌層和粘膜下層,彼此靠突起相互連接形成網絡狀結構。在環(huán)肌層ICCs亦中等量甚至大量分布,位于肌間隔內,與平滑肌細胞緊貼,

7、并與其平行走行?？v肌層內也可見中少量ICCs。闌尾炎癥完全治愈后的闌尾中各層內ICCs的數目與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.在化膿性闌尾炎的闌尾中,各層ICCs均有減少,局部ICCs彼此間距離較遠,連接不明顯或松散,正常所見的網絡結構遭到部分破壞,化膿性闌尾炎闌尾各層內ICCs的數目與正常對照組相比,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4.在壞疽性闌尾炎的闌尾中,各層ICCs明顯減少甚至消失,正常