抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的:評價抗環(huán)瓜氨酸肽(ACCP)抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)診斷中的價值;比較診斷RA的系列試驗的特異度;探討ACCP與類風(fēng)濕因子(RF)各亞型的相關(guān)性;ACCP及RF各亞型與疾病活動度及骨質(zhì)侵蝕的相關(guān)性.方法:第一部分,收集110例RA患者,與38例其他疾病患者以及36例正常人作為對照,用ELISA法測定ACCP與RF各亞型,以美國風(fēng)濕病協(xié)會(American Rheumatism Association,ARA)修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)為

2、金標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用受試者工作曲線(receiver operative characteristic curve,ROC)分析軟件評價抗環(huán)瓜氨酸肽(ACCP)抗體在RA診斷中的價值,在ROC曲線上制定ACCP與RF各亞型在診斷RA中的最佳臨界點.用四格表計算系列試驗的特異度,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗.用SPSS軟件比較ACCP與RF各亞型之間的相關(guān)性.第二部分,收集110例RA,用SPSS軟件比較ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)與Disease

3、 Activity Score(DAS)、Ritchie's articularindex(RAI)的相關(guān)性以判斷ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)與疾病活動度的關(guān)系.將病程大于2年的病例分為骨質(zhì)侵蝕和非骨質(zhì)侵蝕,比較ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)與骨質(zhì)侵蝕的關(guān)系.結(jié)果:第一部分,在診斷RA中,ACCP的ROC曲線下的面積(AUCROC)明顯大于RF(IgA、IgM、IgG)AUC<'ROC>(P<0.01),ACCP聯(lián)

4、合任何一個RF亞型的系列試驗的特異度高達(dá)100﹪.ACCP和RF(IgA、IgM、IgG)經(jīng)Spearman相關(guān)分析,呈正相關(guān).第二部分,經(jīng)Spearman相關(guān)分析,IgM-RF與RAI呈正相關(guān),ACCP及RF其他亞型與DSA、RAI未顯示明顯相關(guān)性.ACCP、RF各亞型與骨質(zhì)侵蝕均未表現(xiàn)明顯相關(guān)性.結(jié)論:ACCP對RA有較高的診斷價值;診斷RA的系列試驗中,含ACCP的系列試驗的特異度高;ACCP與類風(fēng)濕因子(RF)各亞型均有相關(guān)性;