縫牽引成骨矯正面中部骨骼發(fā)育不全的基礎和臨床研究.pdf

1、目的：①研究兔的前頜縫、鼻額縫、顴顳縫、腭橫縫的交錯性及納米彈性性能及其縫的生物力學特性的增齡性變化，為縫牽引成骨技術的臨床應用提供實驗依據(jù)。②探索鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)在縫牽引成骨技術的效能、縫牽引技術在不同年齡段患者的應用、效果評價及其對縫生長發(fā)育和腭咽閉合功能的影響。 方法：⑴選取3月齡及6月齡同種日本大耳白兔各8只，切取顴顳縫、鼻額縫、前頜縫及腭橫縫組織，觀察縫大體交錯性并應用原子力顯微鏡檢測縫的微觀形貌和生物力學特性，并

2、比較不同年齡組動物之間的差異。⑵16例患者均為唇腭裂術后面中部發(fā)育不全，單側唇腭裂12例，雙側唇腭裂患者4例，患者年齡最小的10歲，最大者19.5歲，平均12.6歲。采用自行設計制作的鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)進行縫牽引成骨治療。牽引前后進行照相、拍X片、牙模、CT及鼻咽纖維鏡檢查及測量分析，并進行統(tǒng)計學分析，以進行術前診斷、術后效果評價。 結果：①幼年組兔的各個面顱骨縫之間的微觀形貌不同，ZTS及其對應礦化前緣的表面形貌與PMS、N

3、FS、TPS相比，表面較為平坦。成年組兔的各個面縫之間的微觀形貌不同，ZTS、NFS、TPS及其對應礦化前緣的表面形貌與PMS相比，表面較為平坦。成年組兔NFS、TPS及其對應礦化前緣的表面形貌與幼年組對應縫相比較為平坦。②共治療16例患者，其中14例患者完成治療、且牽引治療成功，有2例患者已經(jīng)結束牽引期、正在保持期中。對完成治療的14例患者進行術后隨訪，隨訪時間最短4月多，最長3年多，11例患者效果非常滿意，2例患者由于沒有過枉矯正、

4、術后保持時間短、保持裝置不可靠，術后有輕微復發(fā)、前牙恢復到對刃合，不過面型改善效果基本滿意。這13例患者術后療效穩(wěn)定，通過對術后1年以上的患者跟蹤觀察揭示出隨年齡的增長面中部骨縫具有生長發(fā)育潛能，在停止牽引后面中骨骼保持向前協(xié)調(diào)生長。有1例患者因為固定時間不到1個月，在拆除固定裝置同時行唇裂繼發(fā)畸形矯正術，致術后完全復發(fā)。 結論：⑴通過應用原子力顯微鏡可以觀察骨縫及其礦化前緣的微觀形貌和測定其彈性模量，可以觀察到面縫的微觀生物力

5、學的增齡性改變，認識縫的生物力學性質(zhì)和生物學行為對面顱縫生長發(fā)育的研究和縫牽引成骨的臨床應用具有重要的意義，也可作為必備數(shù)據(jù)用于數(shù)學模型的生物力學模擬。⑵縫牽引成骨術是一種微創(chuàng)、輔助骨骼生長的再生醫(yī)學技術。通過縫牽引可使縫恢復或具有了生長發(fā)育的潛能，在停止牽引后，上頜骨復合體能夠隨年齡的增長與面部協(xié)調(diào)生長前移。采用鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)進行持續(xù)牽引成骨治療面中部骨骼發(fā)育不全具有簡單、方便、安全、可靠、效率高、經(jīng)濟的特點，有著良好的應用前景