磁源性影像關(guān)于癲癇灶定位及腦功能區(qū)定位的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文磁源性影像關(guān)于癲癇灶定位及腦功能區(qū)定位的研究姓名：孫吉林申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：吳育錦2002.4.1中文摘要癇灶定位的價(jià)值。方法：使用美國(guó)4DNeuroimaging公司生產(chǎn)的306通道全頭型生物磁儀(VectorView306channelwhole‘scalebiomagnetometer，MEG)對(duì)19例癲癇患者(其中男11例，女8例，年齡3～52歲，平均24歲)進(jìn)行發(fā)作問期癲癇灶定位并

2、同步記錄64導(dǎo)腦電圖。MRI掃描使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Signa15T掃描系統(tǒng)。將MEG獲得的電生理學(xué)資料與MRI獲得的解剖結(jié)構(gòu)疊加，從而獲得磁源性影像(magneticsourceimaging，MSl)結(jié)果：15例測(cè)得發(fā)作問期棘波，其中8例患者癲癇源為多灶(兩個(gè)灶或兩個(gè)以上)，7例為單灶。4例未檢測(cè)到棘波。在15例探測(cè)到癲癇波的患者中，3例MRI顯示為一側(cè)顳葉海馬硬化；2例軟化灶；其余MRI正常。在3例海馬硬化的患者中，l例癲癇源位

3、于海馬硬化同側(cè)顳葉；l例癲癇源位于雙側(cè)顳葉；1例癲癇源位于海馬硬化的對(duì)側(cè)外側(cè)裂及中央溝附近。本組病人中有2例臨床表現(xiàn)為顳葉癲癇的癥狀，患者M(jìn)RI正常，MSI顯示2例癲癇源均位于顳葉并且均為單灶。2例有腦軟化灶的患者中，1例癲癇源遠(yuǎn)離軟化灶，l例癲癇源位于腦軟化灶周圍。因此認(rèn)為癲癇棘波并不一定在軟化灶周圍。在3例獲得性失語(yǔ)(Landau—Kleffnersyndrome，LKS)患者中，2例棘波放電主要位于左側(cè)大腦外側(cè)裂區(qū)域；1例棘波主要

4、位于雙側(cè)中央溝周圍皮質(zhì)及右顳上回，此例患者行雙側(cè)中央溝周圍皮質(zhì)下纖維橫斷術(shù)后，失語(yǔ)癥狀明顯改善。因此認(rèn)為，外側(cè)裂周圍皮質(zhì)及雙側(cè)中央溝附近皮質(zhì)癲癇源放電均可導(dǎo)致失語(yǔ)。本組病人中8例癲癇發(fā)作以“失神”為特征，通過MEG觀察此8例患者的癲癇源，除1例癲癇源為單個(gè)灶外，其余患者癲癇源范圍廣泛，獨(dú)立的癲癇源至少2～3個(gè)。2、磁源性影像對(duì)初級(jí)體感皮質(zhì)定位的研究目的：應(yīng)用磁源性影像確定腦初級(jí)體感皮質(zhì)的位置。方法：以16名右利手健康受試者為測(cè)試對(duì)象，其