外傷性急性彌漫性腦腫脹的相關危險因素分析及其臨床分型.pdf

1、目的:通過對外傷性急性彌漫性腦腫脹(PADBS)的臨床流行病學調查,探討其相關危險因素及發(fā)病機制,并根據(jù)患者的顱內壓(ICP)提出臨床分型及相應的治療策略,為院前急救及后期救治提供依據(jù)。
　　 方法:1.對54例外傷性急性彌漫性腦腫脹(病例組)與270例同期未發(fā)生外傷性彌漫性腦腫脹(對照組)患者的性別、年齡、受傷至入院時間、著力部位、誤吸、低血壓、高血壓病史、原發(fā)腦干傷、合并多發(fā)傷、顱底骨折等因素進行病例對照研究。2.回顧性分析

2、45例頭顱CT診斷為外傷后急性彌漫性腦腫脹且入院后即行顱內壓監(jiān)測的患者,依據(jù)ICP初始值確定彌漫性腦腫脹患者的臨床分型及相應的治療策略,并對開顱手術者的術前、術后ICP值行兩樣本配對t檢驗。
　　 結果:1.原發(fā)腦干傷、低血壓、著力部位(枕部)、誤吸、年齡等因素與外傷性彌漫性腦腫脹的發(fā)生密切相關(P＜0.05)。2.45例顱內壓監(jiān)測患者中33例ICP初始值大于35mmHg,其中31例行開顱手術,1例因ICP過高放棄手術,1例經甘

3、露醇脫水后ICP穩(wěn)定在30mmHg以下而行保守治療,其中死亡18例,植物生存3例,重殘2例,中殘2例,良好8例;25≤ICP＜35mmHg6例,其中3例行開顱手術,植物生存1例,中殘1例,良好4例;15＜ICP＜25mmHg6例,均保守治療,植物生存1例,良好5例。開顱前后ICP值變化有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 結論:1.原發(fā)腦干傷、低血壓、著力部位(枕部)、誤吸是外傷性急性彌漫性腦腫脹的危險因素;高齡是外傷性急性彌漫