男性急性冠脈綜合征患者性激素水平與內(nèi)皮素、血管性假血友病因子改變的關(guān)系.pdf

1、冠心病的發(fā)病有明顯的性別差異，男性的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前的女性。研究表明性激素水平失衡在冠心病的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。急性冠脈綜合征為冠心病的急癥，其病理生理機(jī)制是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成。而內(nèi)皮功能障礙貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，尤其在斑塊破裂過(guò)程中起重要作用。目前，國(guó)內(nèi)外研究主要集中在性激素在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病發(fā)生中的作用機(jī)制及激素替代治療中的利與弊，而對(duì)冠心病發(fā)病過(guò)程中性激素水平失衡的具體表現(xiàn)尚未達(dá)成共

2、識(shí)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于性激素水平變化與血管內(nèi)皮功能改變或內(nèi)皮損傷關(guān)系的報(bào)道尚屬罕見(jiàn)。 目的：本研究通過(guò)測(cè)定血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)介質(zhì)內(nèi)皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)的血漿水平及其與性激素水平的相關(guān)關(guān)系進(jìn)一步探討性激素水平與血管內(nèi)皮功能障礙的關(guān)系及性激素水平失衡在男性急性冠脈綜合征發(fā)生中的作用。 方法：入選2004年12月至2005年8月在我院心內(nèi)科住院的男性急性冠脈綜合征患者66例，其中急性心肌梗死(AMI)患者35例

3、，不穩(wěn)定心絞痛(UAP)患者31例，男性健康志愿者30例，分別列入AMI組、UAP組及正常對(duì)照組。所有患者年齡在35-78歲之間，并且均排除了近期感染者、風(fēng)濕性疾病者、自身免疫性疾病者、肝腎功能異常者、家族中有腫瘤史者、近期或正在行激素替代治療者、高血壓及糖尿病者。對(duì)所有研究對(duì)象均詳細(xì)記錄其病史及一般資料，如年齡、身高、體重、吸煙史、血脂水平及用藥情況等。并于清晨空腹抽取肘正中靜脈血7ml，分別裝于3個(gè)試管中：3ml分離血清，-80℃冰

4、箱保存，采用放射免疫法成批測(cè)定雌二醇(E2)、孕酮(P)和睪酮(T)水平；2ml置于含0.2ml的枸櫞酸鈉的試管中混勻，半小時(shí)內(nèi)離心(3000r/min，15min)，所得標(biāo)本-80℃冰箱保存，采用ELISA法成批測(cè)定vWF血漿水平；2ml置于含抑肽酶20ul、EDTA30ul的試管中混勻，所得血漿標(biāo)本-80℃冰箱保存，采用放射免疫法成批測(cè)定ET-1血漿水平。 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。首先進(jìn)行組間均衡性

5、比較，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，E2、P、T、E2/T、E2/P與ET-1、vWF之間分別采用直線相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：男性急性冠脈綜合征患者存在血清性激素水平的失衡，具體表現(xiàn)為高E2血癥和T水平降低，性激素水平失衡與血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生之間存在一定的關(guān)系，性激素水平失衡有可能損傷血管內(nèi)皮功能，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞介質(zhì)如ET-1、vWF的升高，并通過(guò)影響