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文檔簡介
1、背景和目的: 早搏(期前收縮)是臨床心血管疾病中最常見的心律失常之一,可見于各種器質(zhì)性心臟病,如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌病、心肌炎等,也可見于其他系統(tǒng)疾病患者及正常人。24小時動態(tài)心電圖顯示30﹪-50﹪正常年輕人有室性早搏,且隨著增齡,室性早搏的頻度和復(fù)雜程度增高<'[1]>。既往多強(qiáng)調(diào)早搏的發(fā)生原因、產(chǎn)生機(jī)制、有無器質(zhì)性心臟病和引起猝死危險性研究,而對早搏聯(lián)律間期縮短所引起的血流動力學(xué)改變研究
2、較少。因此,本課題選擇經(jīng)心電圖檢查證實為不同聯(lián)律間期的自發(fā)早搏和經(jīng)食道心房調(diào)搏造成的人工房性早搏患者,再應(yīng)用左右心功能同步分析儀檢測這些早搏患者的橈動脈脈圖,應(yīng)用信號處理技術(shù)計算出上述患者早搏及早搏前后橈動脈圖面積的大小,推算血流動力學(xué)的變化,探討早搏聯(lián)律間期縮短對血流動力學(xué)的影響。 材料和方法: 1 2005年7月至2006年9月期間我院收治的各科門診及住院病人經(jīng)同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查診斷為房性早搏(房早)48例(左房
3、18例,右房30例)、室性早搏(室早)51例(左室21例,右室30例)、食道心房調(diào)搏30例(90例次)。男68例,女61例,年齡58±2.9歲。其中冠心病合并高血壓及高血壓性心臟病46例,高血壓及高血壓性心臟病33例,風(fēng)濕性心臟病29例,其它21例。早搏排除標(biāo)準(zhǔn):排除間位、成對早搏及早搏二聯(lián)律、房顫伴室性早搏。 2 早搏提前率:(正常的心動周期一早搏的聯(lián)律間期)/正常心動周期。即:房早提前率=(PP-PP′)/PP;室早提前率=
4、(RR-RR′)/RR。按照提前率不同將早搏分為提前率>40﹪,20﹪-40﹪,<20﹪3組。 3 早搏定位:P′波在I、avL導(dǎo)聯(lián)倒置,avR導(dǎo)聯(lián)直立為左房早搏,I、avL導(dǎo)聯(lián)直立,avR導(dǎo)聯(lián)倒置為右房早搏;QRS波在V<,1>導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯形為左室早搏,呈左束支阻滯形為右室早搏。根據(jù)早搏的發(fā)生部位將早搏分為左房、右房早搏;左室、右室早搏。 4 采用CF-4型多功能心臟電生理程控刺激儀對30例做竇房結(jié)功能及室上速病因檢查的受
5、檢者有選擇的按需調(diào)節(jié)不同聯(lián)律間期的人工心房早搏,選取提前率分別為>40﹪、20﹪-40﹪、<20﹪時的人工心房早搏共90例次。 5 應(yīng)用QXG-VIA左右心功能同步檢測分析儀對189例次受檢者進(jìn)行心功能檢查,留取早搏時及前、后第一個竇性搏動的橈動脈脈圖。其中房性早搏48例,室性早搏51例,食道心房調(diào)搏患者30人(每人采集3次,共90例次,分別為提前率>40﹪、20﹪-40﹪、<20﹪時的橈動脈脈圖)。 6 通過信號處理技
6、術(shù)對早搏時及前、后第一個竇性搏動橈動脈脈圖進(jìn)行面積積分,間接計算早搏對血流動力學(xué)的影響。 結(jié)果: 1 在早搏提前率相同的情況下,自發(fā)、人工心房早搏橈動脈脈圖積分面積兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),自發(fā)房性早搏與室性早搏橈動脈脈圖積分面積比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 2 自發(fā)、人工心房早搏和室性早搏的橈動脈脈圖積分面積在提前率>40﹪時最小,20﹪-40﹪時居中,<20﹪時最大。3組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P
7、<0.05)。 3 房性早搏在提前率相同情況下,左房與右房的橈動脈脈圖積分面積兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4 室性早搏在提前率相同情況下,左室與右室的橈動脈脈圖積分面積兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 5 房性早搏和室性早搏時橈動脈脈圖積分面積最小,早搏前第1個竇性心搏的橈動脈脈圖積分面積居中,早搏后第1個竇性搏動的橈動脈脈圖積分面積最大。3組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:
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