甲真菌病病原菌分析及封包治療臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 1.分析我院門診甲真菌病的致病菌種類及構(gòu)成情況；
　　 2.分析我院門診甲真菌病的發(fā)病易感因素：
　　 3.觀察封包療法治療甲真菌病的療效及其影響因素；
　　 4.四例深部真菌病的臨床觀察。
　　 方法：
　　 1.病例組來自我院門診臨床和真菌鏡檢診斷為甲真菌病的患者，對照組來自我院門診非甲真菌病患者；
　　 2.登記一般情況，填寫易感因素調(diào)查表；
　　 3.

2、采集甲標本，接種標本于沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，鑒定菌種，鑒定方法包括鏡下觀察真菌形態(tài)、科馬嘉顯色培養(yǎng)基培養(yǎng)、VITEK2全自動微生物分析儀鑒定等；
　　 4.隨機挑選甲真菌病患者進行病甲封包治療，患者定期復診，觀察療效，詳細記錄病甲臨床變化、真菌鏡檢結(jié)果。
　　 結(jié)果：
　　 1.224個靶甲真菌培養(yǎng)，陽性率為65.18％（146/224），146個靶甲共分離出160株真菌，包括皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌霉菌，其中皮膚

3、癬菌占57.50％（92/160），酵母菌占31.25％（50/160），非皮膚癬菌霉菌占11.25％（18/160）。皮膚癬菌中紅色毛癬菌是絕對優(yōu)勢菌，占92.39％，酵母菌以白念珠菌為主，其次是近平滑念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌和紅酵母，非皮膚癬菌以短帚霉和曲霉為主，混合感染14例，均是兩種真菌的混合感染，主要是紅色毛癬菌和酵母菌的混合感染。
　　 2.甲真菌病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。甲外傷，美甲，穿不

4、透氣的鞋襪，手癬，足癬，糖尿病，長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和家族史是甲真菌病發(fā)病的危險因素。糾正不良的衛(wèi)生習慣、改善潮濕的生活和工作的環(huán)境、避免指（趾）甲受外傷，控制血糖、積極治療手足癬，避免濫用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑對于甲真菌病的預(yù)防和治療都具有重要的意義。
　　 3.封包聯(lián)合外用冰醋酸治療甲真菌病，臨床治愈率42.19％，有效率71.88％，真菌學清除率為66.67％。女性、年齡在20-40歲之間、病程

5、短和甲評分低于18的甲真菌病患者采用封包聯(lián)合外用冰醋酸治療甲真菌病可達到更好的療效。
　　 4.四例深部真菌病分別為兩例皮膚著色芽生菌病和兩例皮膚孢子絲菌病。
　　 結(jié)論：
　　 1.我院門診病人的甲真菌病病原菌以皮膚癬菌為主，但酵母菌和非皮膚癬菌霉菌也占有較大的比例。
　　 2.甲外傷，美甲，穿不透氣的鞋襪，手癬，足癬，糖尿病，長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和家族史促使了甲真菌病的發(fā)生，積極