早期宮頸癌前哨淋巴結(jié)的識(shí)別及其樹突細(xì)胞CD80、CD83、CD86的表達(dá).pdf

1、目的：探討宮頸癌根治術(shù)中前哨淋巴結(jié)顯影和識(shí)別方法的可行性；初步探討前哨淋巴結(jié)的免疫狀態(tài)、宮頸癌發(fā)生免疫逃逸的機(jī)制。 方法：選取2004年12月-2005年12月在山西醫(yī)科大附屬一院和山西省腫瘤醫(yī)院婦科行手術(shù)治療的45例早期宮頸癌患者(Ⅰa2期5例、Ⅰb1期24例、Ⅰb2期12例、Ⅱa期4例)。在根治術(shù)中，應(yīng)用藍(lán)染法于腫瘤周圍的正常組織分4點(diǎn)(1、5、7、11點(diǎn)處)共注入1％專利藍(lán)溶液4ml，標(biāo)識(shí)和定位藍(lán)染的前哨淋巴結(jié)(SLN)，

2、非藍(lán)染的淋巴結(jié)為非前哨淋巴結(jié)(NSLN)，后經(jīng)腹行廣泛全子宮切除術(shù)+淋巴清掃術(shù)。將SLN與隨機(jī)所選NSLN均切成兩部分分瓶裝好并標(biāo)記，分別行病理分析和流式細(xì)胞檢測(cè)SLN中樹突狀細(xì)胞CD83、CD80、CD86的表達(dá)，以病理證實(shí)未發(fā)生轉(zhuǎn)移NSLN為陰性對(duì)照。 結(jié)果：(1)45例患者均在手術(shù)中注射1％專利藍(lán)后見淋巴管攝取染料，其中40例成功識(shí)別SLN，識(shí)別率為89％(40/45)，特異性為100％。40例中共檢出86枚SLN，平均每

3、例2枚，有6例18枚淋巴結(jié)存在腫瘤轉(zhuǎn)移灶，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為13％(6/45)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的6例均為SLN成功識(shí)別，其中1例患者SLN與遠(yuǎn)端NSLN均為陽性，另5例患者僅SLN為陽性。未發(fā)現(xiàn)SLN無轉(zhuǎn)移而盆腔其余淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移者，SLN對(duì)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性為100％，假陰性率為0。(2)宮頸癌轉(zhuǎn)移SLN樹突狀細(xì)胞CD83、CD80、CD86的表達(dá)明顯低于非轉(zhuǎn)移SLN及非SLN(P＜0.01)；非轉(zhuǎn)移SLN與非SLN樹突狀細(xì)胞CD83、