慢性肺心病急性加重期中醫(yī)證型與呼吸功能等相關(guān)檢查的調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過對慢性肺心病急性加重期進(jìn)行中醫(yī)證候分型及對其肺功能、動脈血氣、血液流變學(xué)、凝血機(jī)制和心電圖檢查的調(diào)查研究，找出其中醫(yī)證型分布規(guī)律；探討其中醫(yī)證型分別與各項檢查指標(biāo)的相關(guān)性；總結(jié)心電圖異常的發(fā)生情況；從而使上述客觀檢查更好地指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療肺心病，并為肺心病的中醫(yī)辨證提供一些客觀指標(biāo)依據(jù)。方法：采取統(tǒng)一編制的調(diào)查表對診斷為慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行癥狀量化積分和中醫(yī)辨證分型，對其肺功能、動脈血氣分析、血液流變學(xué)、凝血機(jī)制及

2、心電圖檢查的結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)如實記錄，并按照調(diào)查項目如實填寫調(diào)查表，調(diào)查完畢后嚴(yán)格按照統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1、400例慢性肺心病的中醫(yī)證型中，以痰熱郁肺型最多，共153例，占38.25％；痰濁阻肺型次之，共118例，占29.5％；心肺腎氣虛型97例，占24.25％；痰瘀阻肺型54例，占13.5％；心腎陽虛水泛型42例，占10.5％；痰蒙神竅型4例，占1％；外寒里飲型2例，占0.5％。2、肺心病患者的年齡、病程均與癥狀積分呈正相關(guān)

3、。各證型中心肺腎氣虛、心腎陽虛水泛兩型與痰瘀阻肺型、痰熱郁肺型、痰濁阻肺型之間在癥狀積分方面有顯著差異(P<0.05)。3、肺功能各項檢測指標(biāo)與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)，且在各證型中均有顯著差異(P<0.05)。動脈血氣各項檢測指標(biāo)與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)；除BE值外的其它指標(biāo)值在各證型之間均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。4、血液流變學(xué)各項檢測指標(biāo)中，除血沉值外，其它各檢測值均與正常值比較均有顯著差異(

4、P<0.05)；除血沉值、全血還原粘度值外，其它指標(biāo)在各證型之間有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。5、凝血機(jī)制各項檢測指標(biāo)與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)；痰瘀阻肺證的各項指標(biāo)與其它四型比較均有明顯差異(P<0.05)。6、400例慢性肺源性心臟病患者中，心電圖異常者378例，占94.50％。發(fā)生心律失常(不包括竇性心動過速)的有163例，占43.12％，同一病例發(fā)生一種心律失常者102例，占62.57％，發(fā)生2種或2種以上心律

5、失常者61例，占37.42％。慢性肺心病患者的心電圖異常種類繁多，在不同中醫(yī)證型中的發(fā)生率也有一定差異。結(jié)論：慢性肺心病急性加重期的中醫(yī)證型分布有一定規(guī)律性；其癥狀積分和年齡、病程有密切關(guān)系，與中醫(yī)證型也有一定關(guān)系。肺心病患者的肺功能、動脈血氣、血液流變學(xué)、凝血機(jī)制檢查指標(biāo)均有不同程度的異常，且分別與肺心病的中醫(yī)證型有一定相關(guān)性；心電圖表現(xiàn)多有異常，且易發(fā)生心律失常；上述檢查除有助于指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療肺心病以外，也能為肺心病的辨證