中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的：本研究采用前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、平行試驗(yàn)設(shè)計(jì)，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床療效及安全性，從而建立中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的規(guī)范化方案，提高臨床療效。
　　方法：⑴回顧中醫(yī)藥肺心病研究概況，包括古代文獻(xiàn)肺心病相關(guān)論述、肺心病的現(xiàn)代中醫(yī)藥研究，對(duì)肺心病中醫(yī)認(rèn)識(shí)及診治情況做一了解。⑵對(duì)近20余年西醫(yī)學(xué)肺心病及其所致胃腸道功能障礙的發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)行綜述，從整體把握肺心病的

2、西醫(yī)學(xué)研究概況。⑶總結(jié)導(dǎo)師陳紹宏教授學(xué)術(shù)思想及中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病臨床經(jīng)驗(yàn)。⑷將120例肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。兩組均給予肺心病急性加重期西醫(yī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用胃腸道功能障礙治療，治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)辨證加用中藥治療，中醫(yī)辨證為脾虛氣滯者給予半夏厚樸湯合香砂六君子湯，中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜者給予半夏厚樸湯合半夏瀉心湯，每日1劑，兩組療程均為14天。觀察兩組消化道癥狀積分、中醫(yī)證

3、候積分、腸鳴音、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、總有效率、病死率、生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）、再住院率的療效性指標(biāo)，血常規(guī)、肝腎功、葡萄糖等安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。
　　結(jié)果：①中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)肺心病的論述較為豐富，現(xiàn)代研究明確提出了肺心病的辨證分型及治療，也有不少學(xué)者采取辨病論治，雖然取得了一定療效，但共同問(wèn)題是缺乏統(tǒng)一的辨證分型及療效標(biāo)準(zhǔn)，在系統(tǒng)規(guī)范化的研究方面尚顯不足。②西醫(yī)治療肺心病有較好療效，然而，

4、肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的治療尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的治療方法雖取得了一定療效，但存在的弊端也不容忽視。③治療組總有效率、改善胃脘疼痛、飲食減少、胃中曹雜、便次異常消化道癥狀、中醫(yī)證候積分、治療后3月生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。治療組改善胃脘或脘腹脹滿、噯氣反酸、疲乏無(wú)力、口苦口干、惡心嘔吐消化道癥狀、腸鳴音、前白蛋白水平、肺功能、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、氧分壓、二氧化碳分壓、治療后1月生活質(zhì)量評(píng)估

5、（CAT）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組病死率、3個(gè)月內(nèi)再住院率雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但顯示出治療組低于對(duì)照組的趨勢(shì)。兩組治療期間個(gè)別患者因西藥治療出現(xiàn)常見(jiàn)不良反應(yīng)，程度輕度，經(jīng)調(diào)整相關(guān)藥物、進(jìn)行相關(guān)處理后癥狀減輕或消失。治療組患者中藥治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組患者治療期間生命體征，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，葡萄糖，心電圖，X胸片均無(wú)明顯不良影響。
　　結(jié)論：現(xiàn)代中醫(yī)藥研究應(yīng)系統(tǒng)規(guī)范化。中西醫(yī)結(jié)合治療是治療肺心病