小兒親體肝移植術后急性肺損傷危險因素分析.pdf

1、目的:回顧性分析小兒親體肝移植術(LRLT)后急性肺損傷的相關因素和獨立危險因子，并探討可能原因，為患兒LRLT臨床圍術期管理提供參考。
　　方法:行LRLT患兒74例，根據(jù)術后發(fā)生急性肺損傷(ALI)情況分為ALI組（40例）與非ALI組（34例）。記錄兩組患者年齡（月）、體重、診斷疾病、合并癥、術前一月及以上是否有呼吸系統(tǒng)感染、既往手術治療史。術中記錄手術、麻醉、無肝期時間、輸晶體液量、膠體液量、出血量、輸濃縮紅細胞量、血漿量

2、、白蛋白量及尿量。記錄手術切皮前，無肝期前30min，無肝期開始后10min，開放后10min，手術結束時的pH、PaO2、PaCO2、K+、BE值。根據(jù)術中輸液輸血總量、術中出血量、尿量、患者體重及麻醉時間，計算并記錄單位時間每公斤體重出入量。記錄術前、術后即刻(Day0)，術后首日(Day1)，術后一周(Day7)以及出院前的Hb、PLT、A(l)b、PT、TBi(l)、SCr以及血糖。記錄機械通氣時間、入住ICU時間、住院時間、是

3、否再行全麻手術以及是否有膽道感染、動脈栓塞等術后并發(fā)癥。單因素分析ALI發(fā)生的相關因素，Logistic回歸分析ALI發(fā)生的獨立危險因子。
　　結果:74例患者中，術后發(fā)生ALI的患者共40例，ALI發(fā)生率為54.0％。單因素分析后得出:患者年齡≤12月、術前一月及一月以上有呼吸系統(tǒng)感染病史、術前低鉀血癥、術前貧血、術中輸白蛋白量、術中每分鐘每公斤體重出入量、機械通氣時間＞24小時、再次行全麻手術以及出院前末次TBil共9項因素對

4、LRLT后ALI發(fā)生有顯著影響，其余指標均無明顯統(tǒng)計學差異。經(jīng)二元Logistic回歸分析后得出:患者年齡≤12月、術前一月及一月以上有呼吸系統(tǒng)感染病史、術前中重度貧血([Hb]＜90g/L)，術前低鉀血癥([K+]＜3.5mmol/L)、術中輸白蛋白量、術中每分鐘每公斤體重出入量、機械通氣時間＞24小時、再次行全麻手術均是ALI發(fā)生的獨立危險因素。
　　結論:LRLT術后易發(fā)生ALI，所占死亡原因比重較大。年齡≤12月、術前一月