生物蛋白膠聯(lián)合明膠海綿預防兔硬膜外及神經(jīng)根黏連的實驗研究.pdf

1、目的:觀察可吸收性明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應用在預防椎板切除術(shù)后硬膜外及神經(jīng)根瘢痕黏連的作用。 方法:48只成年新西蘭雄兔切除L6（第6腰椎）椎板，造成約12mm×6mm的硬脊膜裸露區(qū)，制作椎板切除動物模型，并探查神經(jīng)根，根據(jù)應用材料不同隨機分為四組：明膠海綿和生物蛋白膠組（A組）、明膠海綿（B組）、生物蛋白膠組（C組）、對照組（0．9％生理鹽水）（D組）。術(shù)后每日觀察動物的一般情況，第2、8周每組各處死6只，完整取出L6～L7

2、階段標本行大體形態(tài)觀察，參考Lawson標準行黏連程度評分；經(jīng)微型拉壓力傳感器、通過數(shù)字式電子測力儀測量神經(jīng)根在在根管內(nèi)的活動范圍；行HE染色后于光鏡下觀察硬膜外成纖維細胞、炎性細胞浸潤和瘢痕組織黏連的范圍，根據(jù)黏連程度進行分級。 結(jié)果:48只新西蘭雄兔全部進入結(jié)果分析。①大體觀察：A組2周及8周時硬脊膜及神經(jīng)根與周圍的血腫、瘢痕均無明顯黏連，硬膜囊及神經(jīng)根均無明顯受壓跡象。B、C、D組2周時硬膜囊、神經(jīng)根與周圍的血腫輕度黏連，

3、無明顯受壓；8周時硬脊膜及神經(jīng)根周圍的瘢痕質(zhì)地變硬，黏連明顯而難于分離，硬膜囊受壓變形。②神經(jīng)根活動范圍：在2周和8周時A組均優(yōu)于B、C、D組；8周時C、D組優(yōu)于B組。③組織學觀察：A組2周時明膠海綿和生物蛋白膠形成完整的物理屏障，保護其內(nèi)的硬膜囊及神經(jīng)根免受瘢痕的牽拉、黏連和壓迫；8周時硬膜外無黏連，炎癥反應明顯減輕。B、C組2周時明膠海綿存在，成纖維細胞分泌大量膠原纖維包繞血腫；8周時殘存的明膠海綿網(wǎng)眼內(nèi)充滿結(jié)締組織，硬膜囊及神經(jīng)根

4、與周圍組織黏連嚴重。D組各周期均見硬膜與背側(cè)組織廣泛黏連，炎癥反應明顯。④經(jīng)SPSS13．0軟件行統(tǒng)計學分析顯示明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應用組與對照組比較預防黏連效果有顯著差異（P<0．05）；而明膠海綿、生物蛋白膠單獨應用組與對照組間結(jié)果無顯著差異（P>0．05）。 結(jié)論:本實驗通過可吸收性明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應用在預防椎板切除術(shù)后硬膜外及神經(jīng)根瘢痕黏連的研究結(jié)果表明：明膠海綿與生物蛋白膠聯(lián)合應用能有效的減輕硬脊膜及神經(jīng)根