實時MR成像引導(dǎo)下腦血管疾病介入治療的動物實驗研究.pdf

1、研究背景： 在實時MR成像(real-Time MR imaging，rtMRI)的引導(dǎo)下進行腦血管疾病的介入治療，同傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)相比較，具有很多優(yōu)越性。近年來，MR成像技術(shù)的飛速發(fā)展，為rtMR成像引導(dǎo)下的血管介入治療提供了技術(shù)上的可能。本研究擬通過動物實驗，初步探討rtMR成像引導(dǎo)下進行部分腦血管疾病介入治療操作的可行性。 第一部分 實時MR成像引導(dǎo)下豬的腦動脈插管及動脈溶栓治療的實驗研究 [目

2、的] 初步探討實時MR成像引導(dǎo)下在豬的腦動脈內(nèi)進行導(dǎo)管插管以及動脈溶栓治療的可行性。 [材料與方法] 選用10只美國產(chǎn)的雌性小型豬作為實驗對象。經(jīng)皮穿刺股動脈，在實時MR成像的引導(dǎo)下，將3F主動追蹤微導(dǎo)管分別插至雙側(cè)咽升動脈內(nèi)。 經(jīng)3F微導(dǎo)管往咽升動脈注入血栓堵塞咽升動脈，30-60mins后，經(jīng)3F微導(dǎo)管向咽升動脈注射50-75萬單位尿激酶溶栓。動脈增強MRA和冠狀位壓脂的MR冠狀位T1成像評估溶栓治療

3、效果。 解剖其主動脈弓、頭臂動脈、頸動脈和咽升動脈，用肉眼觀察有無穿孔、夾層等損害。 [結(jié)果] MR血管成像證實，豬主要由雙側(cè)的咽升動脈在顱底形成微血管網(wǎng)(Rete mirabile，RMB)供應(yīng)腦的血供。 在rtMR成像的引導(dǎo)下，對10只豬的雙側(cè)咽升動脈進行了插管操作，均操作成功，單次操作花費時間為4—12mins。 10只豬的雙側(cè)咽升動脈均完全被血栓堵塞。經(jīng)動脈溶栓治療后，血管內(nèi)的血栓被溶解

4、，堵塞的咽升動脈完全再通。 所有實驗動物的主動脈弓、頭臂動脈、頸動脈和咽升動脈的內(nèi)壁均光滑完整，未發(fā)現(xiàn)血管壁損傷。 [結(jié)論] 在實時MR成像的引導(dǎo)下，可以將導(dǎo)管迅速、準確地插至豬的腦動脈，并可以進行動脈溶栓治療。 第二部分 豬的急性全腦缺血及再灌注損傷模型的建立及灌注治療的實驗研究 [目的] 研究在實時MR成像的引導(dǎo)下制作常溫條件下豬的急性全腦缺血及再灌注損傷模型的可行性，初步探討

5、用清除掉炎癥細胞的動脈血灌注治療腦缺血及再灌注損傷的可行性及有效性。 [材料與方法] 研究對象為24只美國產(chǎn)的雌性小型豬。在實時MR成像的引導(dǎo)下，經(jīng)股動脈及腋動脈穿刺插管，用球囊導(dǎo)管分別阻斷左、右頸總動脈及左鎖骨下動脈30mins。進行MRI灌注成像(PWI)檢查，計算CBF。 用CoBRA過濾裝置清除掉動脈血中的白細胞、血小板和補體等成分。在再灌注開始的時候，12只豬用濾過掉炎癥細胞的動脈血進行灌注治療10mi

6、ns，12只豬直接恢復(fù)腦的正常血供。 采集頸靜脈血樣本檢測生化指標檢測。用神經(jīng)功能缺損評分法進行神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評估檢查。 [結(jié)果] 在腦缺血以及再灌注后，兩組在腦缺血后的CBF值均明顯低于再灌注后的CBF值(P<0.05)。 腦缺血以后，兩組動物血的共軛二烯、肌酐激酶和內(nèi)皮素—1水平均升高，再灌注后，治療組各檢測值下降的程度比對照組明顯(P<0.05)(圖4，5，6)。 再灌注24hrs后，對照組

7、的動物有較為嚴重的神經(jīng)功能損傷，神經(jīng)功能損傷的評分為152.25±30.88；而治療組動物的神經(jīng)功能損傷明顯減輕，神經(jīng)功能損傷的評分為39.25±14.35。兩組的神經(jīng)功能損傷評分存在統(tǒng)計學差異(P<0.05) [結(jié)論] 在實時MR成像的引導(dǎo)下，用球囊暫時性阻斷豬的頸總動脈及左側(cè)鎖骨下動脈，可以成功地制作出急性全腦缺血及再灌注損傷模型。在再灌注的起始階段，用清除掉白細胞、血小板和補體的動脈血進行灌注治療，可以大大減輕腦的