兒童牙外傷ppt課件

1、主編北京大學口腔醫(yī)學院葛立宏本章編寫北京大學口腔醫(yī)學院秦滿全國高等學校教材供口腔醫(yī)學類專業(yè)用兒童口腔醫(yī)學第九章兒童牙外傷第4版.內容提要第一節(jié)：兒童牙外傷發(fā)生和危害；牙外傷主要分類方法和臨床檢查方法。第二節(jié)：reasen分類為基礎，各類牙外傷臨床表現(xiàn)、病理變化、診治原則和預后評估；外傷預后的相關因素。第三節(jié)：乳牙外傷診治原則，對繼承恒牙胚的影響。第四節(jié)：牙外傷伴發(fā)支持組織損傷的診治原則。第五節(jié)：兒童牙外傷預防。第一節(jié)兒童牙外傷的概述及其

2、分類牙外傷（DentalTrauma）是指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。乳牙外傷的發(fā)病和危害兒童牙外傷的發(fā)生和危害恒牙外傷的發(fā)病和危害兒童牙外傷的發(fā)生和危害reasen分類法（part1）reasen分類法（part2）reasen分類法（part3）病史的采集外傷是什么時候發(fā)生的？Whendidinjuryoccur外傷是在哪兒發(fā)生的？Wheredidinjuryoccur外傷是如何

3、發(fā)生的？Howdidinjuryoccur是否經過初步處理？Treatmentelsewhere是否有過牙外傷史？Histyofpreviousdentalinjury兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查即刻臨床檢查牙齒的完整性和顏色牙齦和口腔軟組織牙齒位置叩診和牙齒動度檢查牙髓活力測驗檢查咬合特別是正中牙合時是否存在咬合創(chuàng)傷X線片檢查根尖片和CBCT兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查外傷復查臨床檢查修復體完整性和微滲漏牙齒是否有變色叩診和牙

4、齒動度牙髓感覺測驗與初診時比較咬合情況牙齦、牙周和口腔軟組織損傷的愈合情況X線片檢查兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查冠折冠根折和根折簡單冠根折斷端常在齦下1～2mm內，可排齦止血，光固化復合樹脂修復；亦可根據斷端情況行斷冠粘接術復雜冠根折預后不確定因素多，應做術前評估根折治療總原則：使斷端復位并固定患牙，消除咬合創(chuàng)傷并關注牙髓狀態(tài)。具體的治療方法依根折部位不同，而有所差別。冠根折和根折波及牙釉質、牙本質、牙骨質和牙周組織，復雜冠根折還涉

5、及牙髓組織。治療方法依據損傷程度有很大差別依根折部位不同的處理原則近冠13根折預后差，若殘留牙根長度和強度不足以支持樁冠修復，需拔除患牙。間隙保持根中13折斷牙齒需彈性固定2～3個月左右根尖13折斷預后較好。若幾乎不松動，可不處理定期觀察牙髓、牙周組織狀態(tài)和斷面愈合情況牙齒脫位性損傷（luxationinjuries）TheversatilemachineTheblankisswichmaterialhardsidemadefrompo

6、lycarboxylate(0.8mm)softsidemadefrompolycrylic(1.0mm).全牙列牙合墊是消除兒童咬合創(chuàng)傷的最有效方法全脫出（avulsion）牙齒受外力完全脫出牙槽骨稱為牙齒完全脫出。全脫出是最嚴重的一種牙齒損傷，可造成牙周膜韌帶撕裂，牙髓組織喪失血供，以及牙骨質損傷。恒牙全脫出常見于單個年輕恒牙。牙齒全脫出的治療方法是牙齒再植術牙齒再植術(toothreplantation)影響再植術成功的因素21再

7、植牙成功保持活髓病例6歲男童21全脫出15分鐘，牙齒由家長用清水沖洗后帶來急診進行局麻下復位固定傷后2日傷后2周傷后6周傷后10周傷后16個月22牙外傷愈合方式牙髓組織：牙髓存活(pulpsurvival)牙髓壞死(pulpnecrosis)髓腔鈣化(pulpcanalobliteration）牙周組織:牙周膜愈合(healingwithnmalperiodontalligament)表面吸收(surfaceresption)炎癥性吸收

8、(inflammatyresption)替代性吸收(replacementresption)牙齒固連(ankylosis)牙外傷后牙髓、牙周組織損傷風險性評估第三節(jié)乳牙外傷的診斷和治療乳牙外傷治療原則:使乳牙外傷對繼承恒牙生長發(fā)育的影響降到最低。第四節(jié)牙外傷伴發(fā)的支持組織損傷支持骨損傷包括：牙槽窩骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突骨折和頜骨骨折，前三者與兒童牙齒外傷關系密切。支持骨損傷伴發(fā)于牙齒移位性損傷，臨床表現(xiàn)也是牙齒移位的表現(xiàn)，治療原則與